概述

横贯性脊髓炎是脊髓某个节段两侧出现炎症。这种神经障碍往往会损坏覆盖在神经细胞纤维上的绝缘物质（髓鞘）。

横贯性脊髓炎会干扰脊髓神经向全身传送信息。这可能引起疼痛、肌无力、麻痹、感觉问题，或膀胱和肠道功能紊乱。

横贯性脊髓炎有多个不同病因，包括感染和免疫系统失调引起对身体组织的攻击。它也可能由其他髓鞘病变引起，如多发性硬化症。横贯性脊髓炎经常会与其他疾病（例如脊髓卒中等）混淆，而这些疾病需要不同的治疗方法。

横贯性脊髓炎的治疗方案包括用药和康复疗法。大多数横贯性脊髓炎患者至少可以局部康复。严重发作有时会导致患者出现重大残障。

症状

横贯性脊髓炎的体征和症状通常会持续数小时至数天，有时也可能持续数周。

横贯性脊髓炎通常会累及脊髓受累区域以下的身体两侧，但有时仅在身体一侧出现症状。

典型体征和症状包括：

• 疼痛。横贯性脊髓炎导致下背部突然疼痛。剧痛可能会游走于腿部或手臂向下或胸部或腹部周围。疼痛症状会因具体受累的脊髓部位而异。
• 感觉异常。一些横贯性脊髓炎患者会报告出现麻木、刺痛、发冷或灼热的感觉。有些患者会对衣服的轻触或对极热或极冷特别敏感。可能会感觉到有东西紧紧包裹着胸部、腹部或腿部皮肤。
• 手臂或腿部无力。有些人注意到会出现腿部沉重感，或者出现走路蹒跚或拖着一只脚走路。也有人可能会发生重度无力，甚至全身瘫痪。
• 大小便问题。可能包括排尿频繁增加、尿失禁、排尿困难和便秘。

何时就医

如果您出现横贯性脊髓炎的体征和症状，请联系医生或寻求急诊护理。许多神经系统疾病可能引起感觉障碍、无力以及膀胱或肠功能障碍，肠功能障碍是外科急症，包括脊髓压迫症。

另一种不太常见的原因是血液循环障碍导致的脊髓卒中。这可能是由向脊髓供血的血管阻塞引起，常见于主动脉手术或血液凝块增加。得到及时诊断和适当治疗至关重要。

病因

横贯性脊髓炎的确切原因尚不清楚。有时原因不明。

影响脊髓的病毒、细菌和真菌感染可能会导致横贯性脊髓炎。在大多数情况下，这种炎症性疾病出现于从感染中痊愈后。

与横贯性脊髓炎相关的病毒是：

• 疱疹病毒，包括引起带状疱疹和水痘（带状疱疹）的病毒
• 巨细胞病毒
• EB 病毒
• HIV
• 肠病毒，如脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒
• 西尼罗病毒
• 埃可病毒
• 寨卡病毒
• 流行性感冒
• 乙型肝炎病毒
• 流行性腮腺炎、麻疹和风疹病毒

其他病毒可能会引发自身免疫反应，而不会直接感染脊髓。

与横贯性脊髓炎相关的细菌感染包括：

• 莱姆病
• 梅毒
• 结核病
• 放线菌
• 百日咳
• 破伤风
• 白喉

细菌性皮肤感染、肠胃炎和某些类型的细菌性肺炎也可能引起横贯性脊髓炎。

极少数情况下，寄生虫和真菌感染可能会感染脊髓。

有多种炎症性疾病似乎会引起这种疾病：

• 多发性硬化症是一种免疫系统破坏脊髓和大脑神经周围髓磷脂的疾病。横贯性脊髓炎可能是多发性硬化症的首发体征，也可能代表复发。作为多发性硬化症的体征，横贯性脊髓炎通常仅在身体的一侧引起症状。

• 视神经脊髓炎（德维克病）是一种导致眼中将信息传递给大脑的脊髓和神经周围发炎和髓磷脂丢失的状况。与视神经脊髓炎相关的横贯性脊髓炎通常会影响身体两侧。

  除横贯性脊髓炎外，您可能还会出现视神经髓磷脂受损的症状，包括运动眼痛和暂时性视力丧失。这可能与横贯性脊髓炎症状同时发生或单独发生。但是，有些视神经脊髓炎患者不会出现眼睛相关的问题，可能只会出现反复发作的横贯性脊髓炎。

• 在某些人中，自身免疫疾病可能与横贯性脊髓炎有关。这些疾病包括可能影响多个身体系统的狼疮和导致口腔和眼睛严重干燥的干燥综合征。

  与自身免疫疾病相关的横贯性脊髓炎可能是视神经脊髓炎的警告信号。视神经脊髓炎多发生在其他自身免疫病患者中。

• 传染病疫苗接种偶尔被认为是一种可能的诱因。但是，目前这种关联性还不足以限制任何疫苗的使用。
• 结节病是一种导致身体许多部位（包括脊髓和视神经）发炎的疾病。它可能类似于视神经脊髓炎，但结节病症状通常发展较慢。结节病的病因尚不清楚。

并发症

横贯性脊髓炎患者通常只会经历一个发病期。但其并发症往往会持续存在，包括以下情况：

• 疼痛，该病最常见的使人虚弱的长期并发症之一。
• 肌肉僵硬、紧绷或疼痛性痉挛（肌肉痉挛状态）。最常发于臀部和腿部。
• 手臂、腿部或四肢部分或全部瘫痪。症状第一次出现后可能会持续存在。
• 性功能障碍，横贯性脊髓炎的一种常见并发症。男性可能会出现勃起困难或难以达到性高潮。女性可能难以达到性高潮。
• 抑郁症或焦虑症，这在遭受长期并发症的患者中很常见，因为他们的生活方式发生了重大变化，慢性疼痛或身体残疾给他们带来压力，性功能障碍则会影响亲密关系。

诊断

医生会根据您回答的体征和症状、您的病史、对神经功能的临床评估，以及检查结果来诊断横贯性脊髓炎。

可能表明脊髓发炎并排除其他疾病的检查项目包括：

• 磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波来呈现软组织的 3D 图像。MRI 可以显示脊髓发炎和产生这些症状的其他潜在原因，包括对脊髓或血管有影响的异常状况。

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）使用针头抽吸少量的脑脊液（CSF），即脊髓和大脑周围的保护液。

  在一些横贯性脊髓炎患者中，CSF 可能含有异常大量的白细胞或免疫系统蛋白质，这些情况表明存在发炎。脊髓液也可用于检测病毒感染或某些癌症。

• 血液检测可能包括检查与视神经脊髓炎相关的抗体，视神经脊髓炎是一种脊髓和眼神经均发炎的病症。抗体检测呈阳性者多次发作横贯性脊髓炎的风险增大，需要通过治疗防止其将来发作。

  其他血液检测可以识别可能引起横贯性脊髓炎的感染，或排除引起这些症状的其他原因。

治疗

针对横贯性脊髓炎急性体征和症状的疗法：

• 静脉注射类固醇。您可能要通过手臂的静脉输几天类固醇。类固醇能帮您减轻脊柱发炎。

• 血浆置换疗法。使用静脉注射类固醇治疗无效的患者可能需要血浆置换疗法。这种疗法会用特殊液体替代血浆（一种淡黄色液体，血细胞悬浮在其中）。

  目前尚不确定这种疗法是如何帮助了横贯性脊髓炎患者，但可能是血浆置换去除了炎性抗体。

• 抗病毒药物。有些脊髓病毒感染患者可以用药来治疗病毒。

• 止痛药。慢性疼痛是横贯性脊髓炎的常见并发症。可以减轻肌痛的药物包括常见的止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。

  神经疼痛可以用舍曲林（Zoloft）等抗抑郁药和加巴喷丁（Neurontin、Gralise）或普瑞巴林（Lyrica）等抗惊厥药治疗。

• 治疗其他并发症的药物。您的医生可能会根据需要开具其他药物，以治疗肌肉痉挛、排尿或肠功能障碍、抑郁症等问题，或与横贯性脊髓炎相关的其他并发症。
• 防止横贯性脊髓炎反复发作的药物。具有视神经脊髓炎相关抗体的患者需要持续用药，例如使用皮质类固醇和/或免疫抑制剂，以降低横贯性脊髓炎发作或发展为视神经炎的几率。

其他疗法

其他疗法侧重于长期康复和诊疗：

• 物理疗法。理疗有助改善体力和身体协调性。理疗师会教您如何使用所需的辅助装置，例如轮椅、手杖或支架。
• 作业疗法。作业疗法可帮助横贯性脊髓炎患者学习进行日常活动的新方法，例如沐浴、做饭和打扫卫生。
• 心理疗法。心理治疗师可能运用谈话疗法治疗焦虑、抑郁、性功能障碍，以及其他由应对横贯性脊髓炎而引发的情绪或行为问题。

预后

尽管大多数横贯性脊髓炎患者至少可以部分康复，但恢复时间可能需要一年或更长时间。大部分是在发作后前三个月内恢复，这在很大程度上取决于横贯性脊髓炎的病因。

大约三分之一的横贯性脊髓炎患者在发作后可分为以下三类：

• 无残障或轻度残障。这些患者会出现极轻度的残留症状。
• 中度残障。这类患者可以活动，但可能行走困难、感到麻木或刺痛，并且有膀胱和肠道问题。
• 严重残障。一些患者可能需要永远坐轮椅，且需要一直日常护理和活动帮助。

很难预测横贯性脊髓炎的病程。预后和治疗反应很大程度上取决于该综合征的病因，某种程度上取决于早期的治疗方式。通常，与疾病进展较慢、较轻度症状和抗体检测为阴性的患者相比，快速进展为严重体征和症状且特定抗体检测呈阳性的患者的预后较差。

准备您的预约

横贯性脊髓炎的体征和症状通常严重且出现突然。您可能需要急诊或紧急护理。

初级保健医生可能会问一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状发展得有多快？
• 您是否有疼痛、刺痛或其他异常感觉？
• 在 1-10 分量表上对您的疼痛进行评分，10 分表示最严重疼痛。
• 您是否感到无力或缺乏协调？
• 您的排便或膀胱控制有问题吗？
• 您是否有呼吸困难？
• 您是否曾被诊断出其他医疗状况？
• 您最近有没有过感染？
• 您最近接种过疫苗吗？
• 您最近出国旅行过吗？去了哪里旅行？
• 您最近是否接受过任何医疗程序治疗？
• 您定期服用哪些处方药或非处方药？每种药物的剂量是多少？