概述

心脏瓣膜手术是一种用于治疗心脏瓣膜病的手术。心脏瓣膜病会使四个心脏瓣膜中的至少一个瓣膜无法正常工作。心脏瓣膜使血液以正确的方向流过心脏。

四个心脏瓣膜分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣叶，二尖瓣和三尖瓣的瓣叶称为小叶，主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣叶称为尖瓣。心脏每跳动一次，这些瓣叶就应开合一次。无法正常开合的瓣膜会阻碍血液从心脏流向全身。

在心脏瓣膜手术中，外科医生会修复或置换受损或病变的一个或多个心脏瓣膜。有多种外科手术可修复或置换心脏瓣膜，包括心内直视手术或微创心脏手术。

所需的心脏瓣膜手术类型取决于多个因素，包括您的年龄、健康状况以及心脏瓣膜病的类型和严重程度。

目的

心脏瓣膜手术用于治疗心脏瓣膜病。心脏瓣膜问题有两种基本类型：

• 瓣膜变窄（狭窄）
• 脉瓣出现渗漏以至于血液回流（反流）

如果您有心脏瓣膜病且因此而影响心脏泵血能力，可能需要做心脏瓣膜手术。

如果您没有任何体征或症状，或者您的状况很轻，医生可能会建议您进行心脏瓣膜病定期监测。改变生活方式和用药可能有助于控制症状。

有时，即使患者没有症状，医生也会建议进行心脏瓣膜手术。如果您因其他医疗状况需要做心脏手术，医生可以就在该手术中修复或置换心脏瓣膜。您和医生应该一起讨论心脏瓣膜手术是否适合您，以及是否可以选择微创心脏手术。

最终，您的瓣膜可能需要修复或置换。在某些情况下，即使您没有症状，医生也建议您进行心脏瓣膜修复或置换。如果您因其他疾病需要心脏手术，医生可以同时修复或置换受累的心脏瓣膜。

医生将与您讨论心脏瓣膜修复或置换是否更适合您的病情。如有可能，医生通常会推荐心脏瓣膜修复，因为这样可以保护瓣膜，并可能保护心脏机能。但有时必须置换瓣膜，因为这是最佳方案。

医生可能还会评估您是否适合做微创心脏手术。医生将讨论每种手术的益处和风险。

如果需要进行心脏瓣膜手术，请选择已进行过多例心脏瓣膜手术的医疗中心。

风险

心脏瓣膜手术的可能风险包括：

• 出血
• 心脏病发作
• 感染
• 瓣膜功能障碍影响置换的瓣膜
• 心律不齐（心律失常）
• 卒中
• 死亡

如何进行准备

医生和治疗团队会与您讨论心脏瓣膜手术情况，并回答您的问题。在住院接受心脏瓣膜手术之前，请和家人谈谈您的住院事宜，并讨论您回家后需要的帮助。

饮食和用药

在接受心脏瓣膜手术之前，请与医生沟通以下事宜：

• 何时可以服用常规药物以及是否可以在手术前服用
• 对药物的过敏或反应
• 手术前一天晚上应该何时开始禁食禁水

衣物和个人物品

如果您要接受心脏瓣膜手术，治疗团队可能建议您将一些物品带到医院，包括：

• 药物清单
• 眼镜、助听器或假牙
• 个人护理用品，比如刷子、梳子、剃须用品和牙刷
• 宽松舒适的衣服
• 您的预立指示副本
• 有助于您放松的物品，比如便携式音乐播放器或书籍

在心脏瓣膜手术期间，切勿穿戴：

• 首饰
• 眼镜
• 隐形眼镜
• 假牙
• 指甲油

可能需要剃掉切口部位的体毛。还可能使用特殊的肥皂清洗皮肤，以防止感染。

可能出现的情况

术中

您会在治疗过程中接受麻醉，使您进入类似睡眠的状态。您将连接到心肺旁路机器，该机器可在手术过程中保持血液在体内流动。

心脏瓣膜手术可以使用标准的开胸手术进行，这需要通过胸骨切开胸部。微创心脏手术涉及的切口比开胸手术要小。

微创心脏手术包括通过胸部一个或多个小切口插入长器械进行的手术（胸腔镜手术）、通过胸部小切口进行的手术或由外科医生在机器人帮助下进行的手术（机器人辅助心脏手术）。

与开胸手术相比，微创心脏手术住院时间更短，康复速度更快并且疼痛更少。微创心脏手术通常应在医疗中心进行，其医疗团队应具有进行此类手术的经验。

心脏瓣膜修复

如果可能，医生往往可能推荐心脏瓣膜修复，因为这种手术保留心脏瓣膜，并且可能保留心脏机能。心脏瓣膜修复术可能包括：

• 在瓣膜中打孔
• 重新连接瓣叶（小叶或瓣尖）
• 去除多余的瓣膜组织，以使小叶或瓣尖紧密闭合
• 更换支撑瓣膜的束状组织以修复结构支撑
• 分离已融合的瓣叶
• 收紧或加强瓣膜周围的环（瓣环成形术）

一些心脏瓣膜修复术是通过使用细长管（导管）和夹子、塞子或其他器械进行的。

医生可能会使用称为球囊瓣膜成形术的导管手术来治疗开口狭窄的瓣膜。医生会将一根尖端有球囊的细软管（导管）插入手臂或腹股沟的动脉，并引导其到达受影响的瓣膜。

对球囊进行充气，从而扩大心脏瓣膜的开口。然后，医生将球囊放气并取出导管和球囊。

心脏瓣膜置换术

如果心脏瓣膜无法修复，而且导管治疗术也不可行，则可能需要更换心脏瓣膜。为了更换心脏瓣膜，医生会切除心脏瓣膜，并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）代替。

随着时间的推移，生物瓣膜会破裂，因而最终往往还需要更换。如果植入机械瓣膜，则您需要终身服用血液稀释药物，以防形成血栓。医生将会与您讨论每种瓣膜的风险和益处。

微创导管手术可用于代替某些心脏瓣膜。例如，可以进行导管手术，将置换瓣膜插入心脏中无法正常工作的生物组织瓣膜中。

术后

心脏瓣膜手术后，您通常会在重症监护室（ICU）待一天或更长时间。您将通过静脉导管接受液体和药物。并用其他导管排出膀胱中的尿液以及胸部的积液和血液。可能通过面罩或鼻导管给您供氧。

在 ICU 度过一段时间后，您可能被转移到其他病房住院几天。住院时间取决于患者状况和手术。

心脏瓣膜手术之后，您的治疗团队将监测您的状况，并将注意切口部位的感染迹象。团队将检查您的血压、呼吸和心率。还会和您一起应对手术后的疼痛。

医生可能会要求您在恢复过程中经常步行、逐渐增加运动量、咳嗽并做呼吸练习。

在康复过程中，您需要遵循的医生指示，例如：

• 注意切口部位有无感染迹象
• 服药
• 妥善护理伤口
• 处理手术后的疼痛和其他副作用

结果

在心脏瓣膜手术后，医生会告知您何时可以恢复活动。

您需要与医生定期进行复诊。可能需要进行一些检查，以评估和监测您的状况。

医生还可能建议您采取健康的生活方式，以保持心脏正常工作。有益心脏健康的生活方式改变的例子有:

• 饮食健康
• 定期运动
• 管理压力
• 避免烟草使用