概述

心室颤动是一种心律异常（心律失常）。心室颤动时，下心室会非常快速且不协调地收缩。这将导致心脏无法将血液泵送到身体的其他部位。

心室颤动是一种需要立即就医的紧急情况，是心源性猝死的最常见原因。

心室颤动的急救治疗包括心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）设备对心脏进行电击。医生可能建议通过药物、植入设备或手术来预防心室颤动发作。

心室颤动也可能被称为 VFib、V-fib 或 VF。

症状

昏厥和失去意识是心室颤动最常见的症状。

在心室颤动发作之前，可能出现不规律的心跳过快或心跳不稳定（心律失常）的症状。您可能出现：

• 胸部疼痛
• 心跳极快（心动过速）
• 头晕
• 恶心
• 气短

何时就诊

如果您有不明原因的快速或剧烈心跳，请与心脏病医生（心脏病专家）约诊。

如果看到有人昏倒，请立即寻求紧急医疗救助。遵循以下步骤：

• 拨打 911 或当地的急救电话。
• 如果此人失去意识，检查脉搏。
• 如果没有脉搏，开始进行 CPR，以帮助保持血液在体内流动，直到有自动体外除颤器（AED）可用。美国心脏协会建议采用徒手 CPR。用力快速按压患者胸部，每分钟按压约 100 至 120 次。无需检查患者的气道或进行人工呼吸。持续按压，直到急救人员到达。
• 拿到 AED 后立即使用。按照设备上的提示进行电击。

病因

心室颤动由以下任一原因引起：

• 心脏的电特性问题
• 心肌供血中断

有时心室颤动的病因不明。

要详细了解心室颤动如何发生，了解心脏通常如何跳动可能会有所帮助。

心跳

正常心脏由四个腔室组成，包括两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。在心脏的右上腔室（右心房）中，有一组名为窦房结的细胞。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结会产生启动每一次心跳的信号。

这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟使心室得以充满血液。当信号到达心室时，心脏的下腔室收缩并将血液泵送到肺部或身体其他部位。

在正常心脏中，这个心脏信号传导过程通常平稳进行，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。而发生心室颤动时，快速、不规律的电信号导致心脏下腔室只是颤动而根本不泵送血液。

风险因素

可能增加心室颤动风险的因素包括：

• 以前发生过心室颤动
• 心脏病发作史
• 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺损）
• 心肌疾病（心肌病）
• 造成心肌损伤的伤害，例如被闪电击中
• 药物滥用，尤其是可卡因或甲基苯丙胺
• 钾或镁严重失衡

并发症

如果不立即治疗，心室颤动只需几分钟就有可能导致死亡。这种状况下快速、不稳定的心跳会导致心脏骤然停止向身体供血。血压会骤然大幅度下降。身体缺血时间越长，大脑和其他器官受损的风险就越大。

心室颤动是导致心源性猝死的最常见原因。出现其他长期并发症的风险取决于是否及早接受治疗。

诊断

心室颤动总是在紧急情况下诊出。如果发生心源性猝死，脉搏检查将显示没有搏动。

用于诊断心室颤动和确认其病因的检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。如果您出现室颤发作，ECG 通常显示每分钟大约有 300 到 400 次心跳。
• 血液检测。当心脏因心脏病发作而受损时，可以进行血液检测，以确认是否有蛋白质（酶）渗漏到血液中。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线影像可以显示心脏及其血管的大小和形状。
• 超声心动图。这项无创检查使用声波生成心脏运动的图像，可以显示心脏的大小和结构。
• 冠状动脉导管插入术（血管造影）。这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉的阻塞情况。医生会将一根细长软管插入您的血管（通常是在腹股沟或手腕处），并将其引至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。
• 心脏计算机断层成像（CT）。CT 扫描使用 X 线来创建身体特定部位的横截面图像。
• 心脏磁共振成像（MRI）。此项检查使用磁场和计算机产生的无线电波，来生成心脏中血流的详细图像。

治疗

心室颤动需要紧急治疗以防止心源性猝死。紧急治疗的目标是尽快恢复血流，以防止器官和脑损伤。

心室颤动的紧急治疗包括：

• 心肺复苏术（CPR）。CPR 模仿心脏的泵血动作。这使血液在体内流动。首先拨打 911 或本地急救电话。然后通过快速用力按压患者的胸部开始实施 CPR，大约一分钟按压 100 到 120 次。在两次按压之间，让胸部完全升起。继续实施 CPR，直到可获得自动体外除颤器（AED）或急救人员到达。
• 除颤。这种疗法也称为心脏复律。自动体外除颤器（AED）通过胸壁向心脏传递电击。电击可帮助恢复正常心律。拿到 AED 后，立刻使用并按照提示操作。如果您没有接受过 AED 使用培训，911 接线员或其他紧急医疗接线员或许可以指导您使用。公用 AED 经过编程，可识别心室颤动并仅在需要时执行电击。

心室颤动的其他治疗旨在预防未来疾病发作，并降低出现心律失常相关症状的风险。心室颤动的治疗包括药物、医疗器械和手术。

用药

控制心脏节律的药物（抗心律失常药）可用于心室颤动的紧急或长期治疗。如果您有发生心室颤动或心源性猝死的风险，医务人员可能会开一些药物来减缓和控制心跳。

外科手术或其他程序

治疗心室颤动的手术或医疗程序包括：

• 植入式心律转复除颤器（ICD）。ICD 是一种电池供电装置，植入锁骨附近的皮肤下，这一点与起搏器类似。ICD 可持续监测心律。如果 ICD 检测到心室颤动发作，就会发出电击来停止心室颤动并恢复正常心律。
• 心脏消融术。这项手术利用热能或冷能在心脏处形成微小瘢痕，以阻断导致心室颤动的异常心脏信号。通常是使用细软管（导管）插入静脉或动脉。这项手术也可在心脏手术中进行。

• 冠状动脉成形术和支架置入术。如果心室颤动是由心脏病发作引起，这项手术可能会降低心室颤动在将来发作的风险。

  医务人员将一根细长管（导管）经动脉（通常是腹股沟动脉）引导至心脏的阻塞动脉。导管末端的球囊短暂充气，以扩张动脉，恢复流向心脏的血流。医生可能会在动脉内放置一个金属网状支架，以帮助保持动脉开放。

• 冠状动脉搭桥手术。这种心内直视手术改变心脏中堵塞或部分堵塞动脉周围的血流路径。如果心室颤动是由冠状动脉疾病引起，则可能进行这项手术。在搭桥手术中，外科医生会从腿部、手臂或胸部取出一段健康的血管，并将其连接至心脏中堵塞动脉的上方和下方，形成一条新的血流通道。

生活方式与家庭疗法

有助于尽可能保持心脏健康的生活方式改变包括：

• 遵循健康饮食。有益心脏健康的食物包括水果、蔬菜和全谷物，以及精廋蛋白源，如大豆、豆类、坚果、鱼、去皮禽肉和低脂奶制品。避免添加盐（钠）、添加糖和饱和脂肪。
• 运动。身体活动有助于达到并维持健康体重。定期运动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是心脏病的风险因素。如果医务人员同意，您可以在一周的大部分日子里每天进行 30 到 60 分钟的身体活动。向医务人员咨询最适合自己的运动量和运动类型。
• 管理体重。超重会增加患心脏病的风险。请咨询医务人员，制定切实可行的体重指数（BMI）和体重目标。
• 不要抽烟。抽烟是心脏病、（尤其是）动脉粥样硬化的主要风险因素。戒烟是降低患心脏病及其并发症风险的最佳方法。如果您戒烟时需要帮助，请咨询医务人员。
• 管理血压和胆固醇。定期进行健康检查，以监测血压和胆固醇。按处方服药可改善高血压或高胆固醇。
• 限制饮酒。过量饮酒会损害心脏。如要饮酒，请适度。对于健康成人而言，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
• 定期体检。按处方服用药物。与医务人员预约定期复诊。如果您的症状加重，请告知医务人员。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠不好可能会增加患心脏病和其他慢性病的风险。成人每天应该保证 7 到 9 小时的睡眠。儿童通常需要睡更长时间。每天在相同时间就寝和起床，包括周末。如果您有睡眠障碍，请咨询医务人员哪些策略可能有用。

妥善处理与支持

某些心律不齐（心律失常）可能由情绪压力引起。采取措施缓解压力和焦虑可能有助于保持心脏健康。增加锻炼、练习正念以及在互助小组中与他人联系都有助于减轻和管理压力。如果您有焦虑症或抑郁症，请与医务人员讨论如何缓解。

某些类型的辅助和替代疗法可能有助于减轻压力，例如：

• 瑜伽
• 冥想
• 放松或正念技巧

从亲人那里获得支持也可能有帮助。