概述

经前综合征（PMS）有多种体征和症状，包括情绪波动、乳房胀痛、饮食冲动、疲劳、易怒和抑郁。据估计，每 4 名月经来潮的女性中就有 3 名经历过某种形式的经前综合征。

症状往往以一种可预测的模式复发。但是经前综合征患者所经历的生理和情感变化的程度从轻微到剧烈不等。

但是您不必让这些问题控制您的生活。治疗和调整生活方式有助于您减缓或管理经前综合征的症状和体征。

症状

经前综合征的潜在体征和症状有很多，但大多数女性只会出现其中几个问题。

情绪和行为体征及症状

• 紧张或焦虑
• 情绪抑郁
• 哭闹
• 情绪波动和暴躁易怒
• 食欲变化和饮食冲动
• 难以入睡（失眠）
• 社交退缩
• 注意力不集中
• 性欲变化

身体体征和症状

• 关节疼痛或肌痛
• 头痛
• 疲劳
• 与体液潴留有关的体重增长
• 腹胀
• 乳房触痛
• 痤疮发作
• 便秘或腹泻
• 酒精不耐受

对于一些人来说，这种身体疼痛和情绪压力已经严重到影响他们的日常生活了。无论症状轻重，大多数女性的体征和症状一般会在月经期开始后四天内消失。

但是，少数患有经前综合征的女性每个月都有致残症状。这种形式的 PMS 被称为经前焦虑症（PMDD）。

PMDD 的体征和症状包括抑郁、情绪波动、愤怒、焦虑、不知所措、注意力不集中、易怒和紧张。

何时就诊

如果您无法通过改变生活方式管理自己的经前综合征，并且其症状影响了您的健康和日常活动，请咨询医生。

病因

经前综合征的确切病因尚不明确，但有几个因素可能导致该疾病：

• 激素周期性变化。经前综合征的体征和症状会随着激素水平的波动而变化，并且会随着怀孕和绝经而消失。
• 大脑中的化学变化。一般认为血清素这种大脑化学物质（神经递质）与情绪状态密切相关，其波动会引发经前综合征。血清素量不足可能导致经前抑郁症，以及疲劳、饮食冲动和睡眠问题。
• 抑郁症。有些患有严重经前综合征的女性同时患有未经确诊的抑郁症，不过单单患有抑郁症并不会引起所有症状。

诊断

目前没有单一的身体检查或实验室检查能够准确诊断经前综合征。如果某种特殊症状属于可预测经前模式，医生可能会将这种症状归因于 PMS。

为了帮助建立经前模式，医生可能会让您在日历或日记中记录至少两个月经周期的相关体征和症状。记录您首次留意到 PMS 症状以及这些症状消失的日期。另外，还必须标注经期开始和结束的日期。

慢性疲劳综合征、甲状腺疾病和心境障碍（如抑郁和焦虑）等疾病可能也会导致类似 PMS 的症状。为了确诊，医务人员可能会要求您接受甲状腺功能检查或情绪筛查测试。

治疗

对于许多女性而言，改变生活方式可以帮助缓解 PMS 症状。但是根据症状的严重程度，医生可能会开一种或多种治疗经前期综合征的药物。

药物对女性症状的缓解效果因人而异。经前期综合征的常用处方药物包括：

• 抗抑郁药。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），包括氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva）、舍曲林（Zoloft）等，可成功缓解情绪症状。SSRI 是严重 PMS 或 PMDD 的一线治疗方案。这些药物通常需要每天服用。但是对于某些患 PMS 的女性，抗抑郁药的使用可能仅限于月经开始前的两个星期。
• 非甾体类抗炎药（NSAID）。在月经来潮前或发作时使用 NSAID，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），可以缓解痉挛和乳房不适。
• 利尿剂。当运动和限制食盐摄入不足以缓解 PMS 导致的体重增长、肿胀和腹胀时，服用水丸（利尿剂）可以帮助身体通过肾脏排出过多的水分。螺内酯（Aldactone）是一种利尿剂，可帮助缓解 PMS 的某些症状。
• 激素类避孕药。这些处方药会抑制排卵，这可能会缓解 PMS 症状。

生活方式与家庭疗法

有时您可能要通过调整饮食结构、坚持运动和调整日常生活方式来管理或减轻经前综合征的症状。试试下列建议：

调整饮食

• 少食多餐，减少腹胀和饱胀感。
• 限制用盐和太咸的食物，减少腹胀和液体潴留。
• 选择富含复合碳水化合物的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
• 选择富含钙的食物。如果您不耐受乳制品或饮食中没有足够的钙，每日补充钙可能有帮助。
• 避免摄入咖啡因和酒精。

将运动纳入日常活动

每周一半以上天数均应进行至少 30 分钟的快走、骑自行车、游泳或其他有氧运动。有规律的日常运动有助于改善整体健康状况，缓解疲劳和情绪低落等症状。

减轻压力

• 获得充足的睡眠。
• 进行渐进性肌肉放松或深呼吸练习，以帮助减轻头痛、焦虑或睡眠困难（失眠）。
• 尝试练习瑜伽或按摩来放松和缓解压力。

在几个月内记录症状

通过记录确定症状的触发因素和时间。这样您可以采取干预策略，以减少触发。

替代医学

已经确认下面这些信息对于缓解经前综合征症状的补充疗法有效：

• 维生素补充剂。据报告，钙、镁、维生素 E 和维生素 B-6 均可缓解症状，但证据有限或缺乏。

• 草药。一些女性报告称，使用银杏、姜、圣洁莓 (Vitex agnus)、月见草油和圣约翰草等草药可缓解 PMS 症状。但是，很少有科学研究发现任何草药都能有效缓解 PMS 症状。

  草药也不受美国食品与药品管理局的管制，因此没有产品安全性或有效性的记录。服用任何草药产品之前，请先咨询医生，因为草药可能会产生副作用或与您正在服用的其他药物发生相互作用。例如，圣约翰草会降低避孕药的功效。

• 针刺疗法。针刺疗法从业人员将消毒后的不锈钢针插入患者身体特定部位的皮肤中。一些女性在采用针刺疗法治疗后症状减轻。

准备您的预约

您可能会首先去看家庭医生或初级保健医生。但在某些情况下，当您致电约诊时，您可能会被转诊给专门治疗影响女性生殖道疾病的医生（妇科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前做好准备。
• 列出您出现的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键医疗信息，包括正在接受治疗的任何其他医疗状况以及正服用的任何药物、维生素或补充剂名称。
• 考虑要向医生咨询的问题并写下来。携带便条纸和笔记录医生对问题的回答。

关于经前综合征，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 有什么方法可以减少经前综合征（PMS）症状？
• PMS 症状最终是否会自行消失？
• 我正经历的症状是否可能表明有更严重的医疗状况？
• 您建议如何治疗 PMS？有哪些治疗方法？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

您可以在约诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您的症状有多严重？
• 在月经周期的哪几天，您的症状最严重？
• 在月经周期中是否有几天没有症状？
• 您能预知自己的症状何时出现吗？
• 是否有任何因素会让您的症状好转或加重？
• 您的症状是否会影响日常活动？
• 您最近是否感到沮丧、抑郁或绝望？
• 您或您家中是否有人被诊断出精神疾病？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法？它们的效果如何？