概述

血小板减少症是一种血小板计数过低的疾病。血小板是无色的血细胞，有助于血液凝结。血小板通过在血管损伤中聚集和形成栓子来止血。

血小板减少症可能是由于骨髓疾病如白血病或免疫系统问题引起的。也可能是服用某些药物的副作用。会影响儿童和成人。

血小板减少症可以是轻微的，引起很少的体征或症状。极少数情况下，血小板的数量会低到出现危险的内出血。有治疗选择。

症状

血小板减少症的体征和症状可能包括：

• 容易或者频繁出现淤青（紫癜）
• 皮下表浅出血表现为针尖大小的皮疹状红紫色斑点（瘀点），通常出现在小腿
• 割伤后不容易止血
• 牙龈或鼻子出血
• 尿液含血或便血
• 月经量异常多
• 疲劳
• 脾脏肿大

何时就诊

如果出现令您担忧的血小板减少症体征，请与医生约诊。

出血不止是医疗紧急事件。当常规急救技术（例如按压出血部位）控制不住出血时，请立即寻求帮助。

病因

血小板减少症是指循环血液中的血小板数量低于 150,000/微升。由于每个血小板的寿命只有大约 10 天，所以人体通常要在骨髓内制造新的血小板才能持续更新血小板供应。

血小板减少症很少是遗传所致；多种药物或疾病会引发血小板减少症。无论病因是什么，循环血小板数量减少均是由于以下一个或多个原因：脾脏拦截血小板、血小板产生减少或血小板破坏增加。

血小板阻塞

脾脏是个约拳头大小的小器官，位于腹部左侧肋廓下方。正常情况下，脾脏的作用是抗感染和过滤血液中的无用物质。很多疾病都会造成脾脏肿大，成为众多血小板的避风港，导致血液循环中的血小板数量减少。

血小板生成减少

血小板在您的骨髓中产生。可能减少血小板生成的因素包括：

• 白血病和其他癌症
• 某些类型的贫血
• 病毒感染，例如丙肝或艾滋病毒
• 化疗药物和放疗
• 过度饮酒

血小板分解增加

有些情况会使您的身体消耗或破坏血小板的速度快于其生成的速度，导致血液中缺少血小板。这些情况的例子包括：

• 怀孕。怀孕引起的血小板减少症通常是轻微的，在分娩后很快就会改善。
• 免疫性血小板减少症。自身免疫病，如狼疮和类风湿关节炎，会导致这种类型。人体的免疫系统会错误地攻击和破坏血小板。如果该病症的确切原因尚不清楚，则称为特发性血小板减少性紫癜。这种类型更常影响儿童。
• 血中有细菌。严重的血液细菌感染（菌血症）会破坏血小板。
• 血栓性血小板减少性紫癜。这是一种罕见的病症，会在全身利用大量血小板突然形成小血块。
• 溶血性尿毒综合征。这种罕见的疾病会导致血小板骤减、红细胞破坏和肾功能受损。
• 药物。某些药物会减少您血液中的血小板数量。有时药物会干扰免疫系统，导致它破坏血小板。例如肝素、奎宁、含磺胺的抗生素和抗惊厥药。

并发症

当您的血小板数量低于每微升 1 万个血小板时，就会发生危险的内部出血。尽管罕见，但严重血小板减少症可导致脑出血，这可能是致命的。

诊断

可使用以下检测确定您是否患有血小板减少症：

• 血液检测。全血细胞计数用于确定血液样本中血细胞（包括血小板）的数量。
• 体格检查，包括完整的病史检查。医生将检查您是否有皮下出血迹象，并用手触诊您的腹部，检查脾脏是否肿大。医生还会询问您的病史信息，以及您最近服用的药物和补充剂类型。

医生可能建议进行其他有创和无创检查，以根据您的体征和症状确定您的病因。

治疗

血小板减少症可持续数天或数年。轻度血小板减少症患者可能不需要治疗。对于确实需要治疗血小板减少症的人，治疗取决于其病因和严重程度。

如果您的血小板减少症是由基础病或药物引起的，那么解决该问题可能会治愈该病。例如，如果您患有肝素诱导的血小板减少症，医生可以给您开一种不同的血液稀释药物。

其他治疗可能包括：

• 输血或输注血小板。如果您的血小板水平过低，医生可以通过输注浓缩的红细胞或血小板来补充流失的血液。
• 药物。如果您的病情与免疫系统问题有关，医生可能会开一些药物来提高您的血小板计数。首选药物可能是皮质类固醇。如果不起作用，可以使用更强的药物来抑制您的免疫系统。
• 外科手术。如果其他治疗都不起作用，医生可能会建议您切除脾脏（脾脏切除术）。
• 血浆置换。血栓性血小板减少性紫癜可导致医疗紧急情况，并需要血浆置换。

生活方式与家庭疗法

如果您患有血小板减少症，可尝试以下方法：

• 避免可能造成损伤的活动。向医生咨询哪些活动不会损害健康。拳击、武术和橄榄球等接触性运动会产生较高的损伤风险。
• 适度饮酒（如无法彻底戒酒）。酒精会减慢体内血小板的生成速度。向医生咨询您能否饮酒。
• 谨慎使用非处方药。阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非处方止痛药可能阻止血小板正常工作。

准备您的预约

您可以首先找可以管理大多数血小板减少症的初级保健医生就诊。在某些情况下，他或她可能会把您转诊给血液病专家（血液学家）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如限制饮食。

请列出以下内容：

• 您观察到的警示征兆，例如任何异常的瘀伤、出血或任何皮疹，以及这些征兆何时开始
• 重要个人信息，包括最近的疾病或医疗手术，例如输血、主要压力或近期生活变化
• 您使用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

如果可能，请家人或朋友陪同就诊，以帮助您记住必要的信息。

对于血小板减少症，需要咨询医生的问题包括：

• 我的血液中血小板数量是多少？
• 我的血小板计数是否低到危险的地步？
• 是什么导致我的血小板减少症？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 如果我什么也不做会怎样？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？