概述

当精液离开身体（射精）的时间早于希望的时间，男性就会发生早泄。早泄是常见的性抱怨问题致因。多达 1/3 的男性声称其在某些时候遇到过这种问题。

如果早泄不经常发生，并不值得担心。但在以下情况下，您可能需要接受早泄诊断：

• 总是或几乎总是在进入后的 1 到 3 分钟内射精
• 在性交期间，总是或几乎总是无法延迟射精
• 感觉苦恼和沮丧，并因此倾向于避免性行为

早泄是一种可治疗的状况。药物治疗、咨询以及可以延迟射精的技巧有助于改善您和伴侣的性生活。

症状

早泄的主要症状是插入后推迟射精的时间无法超过 3 分钟。但是，所有性活动中，甚至自慰期间，都可能发生这一情况。

早泄可分为：

• 终身性早泄。终生性早泄从初次性行为开始每次或几乎每次都会发生。
• 获得性早泄。获得性早泄是指在先前有过未发生射精问题的性经历后出现的早泄。

许多人觉得自己有早泄的症状，但是这些症状不符合诊断标准。偶尔早泄是正常现象。

何时就诊

如果您在多数性生活时都比预期提早射精，请咨询医务人员。羞于谈论性健康问题很正常。但不要因此而不咨询医务人员。早泄是一种常见且可治疗的状况。

咨询医务人员可能有助于减少担忧。例如，了解偶尔出现早泄很正常可能会为您带来宽慰。了解从性交开始到射精的平均时间是五分钟也可能有所帮助。

病因

尚不清楚早泄的确切病因。该病曾被认为只是因心理因素引起。但医务人员现在了解到，早泄涉及心理和生物学因素的复杂相互作用。

心理原因

可能起作用的心理因素包括：

• 早期性经历
• 性虐待
• 身体意象不良
• 抑郁症
• 担心早泄
• 可能导致您在性交期间匆匆行事的内疚感

可能起作用的其他因素包括：

• 勃起功能障碍。对勃起和维持勃起感到焦虑可能形成一种急于射精模式。这种模式可能很难改变。
• 焦虑。早泄和焦虑往往同时发生。焦虑可能关乎性功能或与其他问题。
• 人际关系问题。人际关系问题可能引起早泄。如果您与其他伴侣有过性关系且很少出现早泄，就可能出现这种情况。

生理原因

许多生理因素可能会导致早泄。这些症状可能包括：

• 激素水平不规律
• 大脑化学物质水平不正常
• 前列腺或尿道肿胀和感染
• 遗传特质

风险因素

可能增加早泄风险的因素多种多样。这可能包括：

• 勃起功能障碍。如果您出现勃起困难或无法维持勃起状态，发生早泄的风险可能会增加。对再也无法勃起的恐惧可能会导致您匆忙结束性交，无论您是否意识到这一点。
• 压力。生活中任何方面的情绪或精神压力都有可能诱发早泄。压力可能导致您在性交时无法保持放松和专注。

并发症

早泄会给个人生活带来问题。它们可能包括：

• 压力和亲密关系问题。早泄的常见并发症是亲密关系方面的压力。
• 生育能力问题。早泄有时会使伴侣难以怀孕。如果射精没有发生在阴道内，就可能出现这种情况。

诊断

医务人员会询问您的性生活和健康史。医务人员还可能会对您进行体格检查。如果您同时存在早泄和勃起或维持勃起困难，医务人员可能会安排您进行血液检测。此类检测可能检查您的激素水平。

某些情况下，医务人员可能会建议您去看泌尿科医生或是专门研究性相关问题的心理健康专家。

治疗

早泄的常见治疗方案包括行为技巧、药物和咨询。寻找对您有效的治疗方法或治疗组合可能要花一些时间。行为治疗联合药物疗法可能最为有效。

行为技术

在某些情况下，早泄治疗涉及一些简单步骤。可能包括性交前一两个小时进行自慰。这可能让您在与伴侣发生性关系时延迟射精。

医务人员可能建议在一段时间内避免性交。关注其他类型的性游戏或许能消除您在性交过程中可能感觉到的压力。

盆底练习

盆底肌功能薄弱可能会使延迟射精困难。盆底练习（凯格尔运动）有助于增强这些肌肉。

要开展这些运动：

• 找到正确的肌肉。要找到哪里是盆底肌，请在排尿中途停止。或收紧阻止肛门排气的肌肉。这两种动作均使用到盆底肌。找到盆底肌后，就可以用任何姿势进行运动。不过一开始可能发现躺着做更容易。
• 完善技术。收紧盆底肌，保持三秒钟，然后放松三秒钟。连续尝试几次。当肌肉变强时，请尝试在坐着、站着或行走时进行凯格尔运动。
• 保持专注。为了获得最佳效果，请集中注意力，只收紧盆底肌。注意不要收缩腹部、大腿或臀部的肌肉。不要屏住呼吸。而应在练习过程中自由呼吸。
• 每天重复三次。每天至少进行三组练习，每组重复 10 遍。

暂停-挤压技术

医务人员可以指导您和伴侣使用一种暂停-挤压技术。该方法流程如下：

1. 开始性生活，包括刺激阴茎，直到您感觉几乎准备好射精为止。
2. 然后您或您的伴侣可以挤压阴茎末端（阴茎头部与阴茎体的连接处）。保持挤压几秒中，直至想要射精的感觉消失。
3. 根据需要重复挤压过程。

经过多次重复，您可以成功做到进入您伴侣体内而不射精。多次练习后，延迟射精可能变成一种习惯，不再需要采用暂停-挤压技术。

如果暂停-挤压技术带来疼痛或不适感，您可以尝试停止-开始技术。该技术在射精之前停止性刺激。然后等到性冲动消失后再次开始。

避孕套

避孕套可能降低阴茎的敏感性，有助于延迟射精。特别设计的“高潮控制”避孕套无需处方即可购买。此类避孕套含有苯佐卡因或利多卡因等麻醉剂，其目的是延迟射精。这些避孕套也可能由较厚的乳胶制成。例如 Trojan Extended Pleasure 和 Durex Prolong。

药物治疗

局部麻醉剂

含有麻醉剂（如苯佐卡因、利多卡因或丙胺卡因）的麻醉霜、凝胶和喷雾剂有时被用于治疗早泄。性爱前 10 到 15 分钟将这些产品涂在阴茎上，以减轻感觉，帮助延缓射精。这些药物无需处方即可购买。然而，含有利多卡因和丙胺卡因（EMLA）的乳膏需要出具处方。

尽管局部麻醉剂的效果和耐受性良好，但有潜在副作用，可能会降低双方的感觉和性快感。

口服药物

许多药物可以延迟性高潮。虽然这些药物未被美国食品药品管理局批准用于治疗早泄，但有些药物可用于此目的，包括抗抑郁药、镇痛药和抗勃起功能障碍的药物。

这些药物可以开处方按需或每日使用，可以单独使用，也可与其他疗法联合使用。

• 抗抑郁药。某些抗抑郁药的副作用是延迟性高潮。为此，可使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）治疗早泄。SSRI 包括帕罗西汀（Paxil、Pexeva、Brisdelle）、艾司西酞普兰（Lexapro）、西酞普兰（Celexa）、舍曲林（Zoloft）或氟西汀（Prozac）。

  在一些国家，SSRI 达泊西汀常被用于早泄的一线治疗。目前尚未在美国上市。

  在美国批准使用的药物中，帕罗西汀似乎是最有效的。这些药物通常需要 5-10 天才能开始起效。但治疗可能要 2 到 3 周才能看到全部效果。

  如果 SSRI 不能改善射精时间，医务人员可能会开具三环类抗抑郁药氯米帕明（Anafranil）。抗抑郁药可能会出现恶心、出汗、嗜睡和性欲减退等副作用。

• 止痛药。曲马多（Ultram、Conzip、Qdolo）是一种用于治疗疼痛的药物。它还有延缓射精的副作用。如果 SSRI 无效，可以开具曲马多。曲马多不能与 SSRI 联合使用。

  副作用可能包括恶心、头痛、嗜睡和头晕。长期服用曲马多会成瘾。

• 磷酸二酯酶-5 抑制剂。一些用于治疗勃起功能障碍的药物也可能有助于治疗早泄。此类药物包括西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis、Adcirca）、阿伐那非（Stendra）和伐地那非。副作用可能包括头痛、面部潮红和消化不良。这些药物与 SSRI 联合使用时可能更有效。

未来可能的治疗方法

研究表明，多种药物可能有助于治疗早泄，但还需要对此开展更多研究。这些药物包括：

• 莫达非尼（Provigil）。这是一种治疗睡眠障碍发作性睡病的方法。
• 赛洛多辛（Rapaflo）。这种药可以治疗前列腺肥大。
• A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。研究人员正在研究，向有助于射精的肌肉注射肉毒杆菌毒素是否可以治疗早泄。

咨询

这种方法需要与心理健康医师讨论您的关系和经历。谈话可以帮助您缓解表现焦虑，并找到应对压力的更好方法。与药物治疗联用时，心理咨询可能最有效。

早泄让您感到失去了与性伴侣的某些亲密体验。您可能感到生气、羞愧和心烦，然后与伴侣渐行渐远。

您的伴侣也可能因为性亲密体验的改变感到心烦。早泄可能导致伴侣间亲密度降低或者感到受伤。交流问题所在是很重要的一步，关系咨询或性治疗可能也有帮助。

替代医学

已经研究了几种替代疗法，包括瑜伽、冥想和针刺疗法。然而，需要开展更多研究来确定它们的有效性。

准备您的预约

谈论性问题时，通常会感觉尴尬。但您可以相信，您的医务人员曾与其他很多人进行过类似的对话。早泄是一种十分常见的疾病，而且可以治疗。

做好谈论早泄的准备将帮助您获得所需的治疗，使您的性生活重回正轨。下面的信息将帮助您做好准备，以便充分利用就诊时间。

需要提前收集的信息

• 就诊前的限制规定。约诊时，请询问就诊前是否需要遵守某些限制规定。
• 症状。在您或您的伴侣希望射精之前，您多久射精一次？您一般开始性交后多久会射精？
• 性生活史。请回想一下自您开始进行性生活以来的人际关系和性接触。您以前是否有过早泄的问题？如果有，和谁，在什么情况下？
• 病史。写下您被诊断出的任何其他医疗状况，包括心理健康问题。同时记录您正在服用或最近服用的所有药物的名称和规格，包括处方药和非处方药。
• 要向医务人员咨询的问题。提前写下问题，有助于充分利用就诊时间。

要向医生咨询的基本问题包括：

下方列表列出了可向医务人员咨询的早泄相关问题。如果还有其他问题，就诊期间请随时提出。

• 什么原因造成我的早泄？
• 您建议做哪些检查？
• 您建议哪种治疗方法？
• 我需要治疗多久才有好转？
• 我可以合理期望什么样的改善？
• 我是否存在复发风险？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能询问非常私密的问题，也可能与您的伴侣沟通。为帮助医务人员确定您问题的原因和最佳治疗方案，请准备好回答一些问题，例如：

• 您发生早泄的频率如何？
• 您第一次出现早泄是什么时候？
• 您是否仅与特定伴侣进行性行为时会发生早泄？
• 您自慰时是否会发生早泄?
• 是否每次性行为时都会发生早泄？
• 您性交的频率如何？
• 您为早泄而苦恼的程度如何？
• 您的伴侣为早泄而苦恼的程度如何？
• 您对当前关系的满意度如何？
• 您是否还有勃起困难和维持勃起困难（勃起功能障碍）的症状？
• 您是否在服用处方药？如果是，最近开始服用或停用的药物有哪些？
• 您是否使用休闲性药物？

在此期间您可以做什么

决定咨询医务人员是重要的一步。与此同时，考虑探索其他可让您和伴侣建立联系的方式。虽然早泄可能导致两性关系紧张和焦虑，但是它可以治愈。