概述

猩红热是一种细菌疾病，发生在一些链球菌性咽喉炎患者身上。猩红热的特征是全身大部分地方出现鲜红色皮疹。猩红热几乎都会引起咽喉疼痛和高烧。

猩红热最常见于 5 到 15 岁的儿童。虽然猩红热一度被认为是一种严重的儿童疾病，但是抗生素治疗已经降低其威胁性。不过，如果未予治疗，猩红热可能导致更严重的疾病，影响心脏、肾脏和身体其他部位。

症状

使猩红热得其名的症状和体征包括：

• 红疹。皮疹看起来像晒伤，摸起来像砂纸。通常始于面部或颈部，蔓延到躯干、手臂和腿部。按压发红的皮肤后会变得苍白。
• 红线。腹股沟、腋窝、肘部、膝盖和颈部周围的皮肤褶皱通常比其他皮疹部位更红。
• 面部发红。面部可能会发红，嘴周围有一圈苍白的环。
• 草莓舌。舌头通常看起来红肿不平，而且在疾病早期通常会出现白色舌苔。

猩红热的体征和症状还包括：

• 发热，体温达到或超过 38.0 C（100.4 F），通常伴有寒战
• 喉咙严重红肿，有时有白色或淡黄色斑块
• 吞咽困难
• 颈部腺体肿大（淋巴结），触痛
• 恶心或呕吐
• 腹部疼痛
• 头痛和身体疼痛

皮疹和面部、舌头上的红肿通常持续一周左右。这些症状和体征消退后，患皮疹的皮肤通常会脱皮。

何时就诊

如果您的孩子出现咽喉疼痛且伴有以下情况，请咨询医务人员：

• 发热且体温达到或超过 38.0 C（100.4 F）
• 颈部腺体肿胀或触痛
• 红疹

需要接受紧急评估的体征和症状

儿童和青少年如果出现以下任何症状，则需接受紧急评估：

• 休息时新发气短
• 呼吸困难（嘟哝、肋骨之间的胸部肌肉内收、鼻孔扩大）
• 呼吸伴有噪音、喘息或沙哑声音，咳嗽后也未好转
• 呼吸急促
• 胸部疼痛
• 无法吞咽液体或唾液、声音低沉或者无法完全张开嘴巴
• 意识模糊、精力不足或者无法保持警觉和清醒
• 坐着或站立时感到头晕
• 流口水（3 岁或以上的人群）
• 持续或严重的呕吐或腹泻
• 脱水

对于 2 个月以下的婴儿，需要接受紧急评估的其他症状包括：

• 烦躁不安
• 呼吸反复开始和停止
• 体温低于 96.0 F（35.5 C）或高于 100.4 F（38 C）

病因

猩红热是由引起链球菌性咽喉炎的同一类细菌所致，即 A 群链球菌，也称为 A 组链球菌。在猩红热中，细菌释放出一种毒素，导致产生皮疹和红舌。

其通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。潜伏期（从接触疾病到患病之间的时间）通常是 2 到 4 天。

风险因素

5 到 15 岁的儿童比其他人群更易患猩红热。猩红热病菌更易在密切接触的人群中传播，如家庭成员、儿童托育团体或同学。

猩红热最常发生于链球菌性咽喉炎之后。有时猩红热可能发生于皮肤感染（如脓疱病）之后。猩红热可能会多次患病。

并发症

如果猩红热没有得到治疗，细菌可能会扩散至：

• 扁桃体
• 皮肤
• 血液
• 中耳
• 鼻窦
• 肺部
• 心脏
• 肾脏
• 关节
• 肌肉

极少数情况下，猩红热可能引发风湿热这种可能累及心脏、关节、神经系统和皮肤的严重炎性疾病。

有人提出，链球菌感染与 A 组链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）这种罕见状况之间可能存在联系。该状况患儿的神经精神状况症状（如强迫障碍或抽动障碍）会因链球菌感染而恶化。这种联系目前尚未证实且存在争议。

预防

目前还没有预防猩红热的疫苗。预防猩红热的最佳方法与预防感染的标准预防措施相同：

• 洗手。向孩子演示如何用温肥皂水彻底洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，可使用含酒精的洗手液。
• 不共用餐具或分享食物。日常生活中，您的孩子不应与朋友或同学共用水杯或餐具。这条规则也适用于分享食物。
• 遮挡口鼻。告诉孩子在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，防止潜在的病菌传播。

如果孩子患有猩红热，请在孩子使用水杯和餐具后，用热肥皂水或洗碗机清洗。

诊断

查体时，医务人员会：

• 观察孩子的咽喉、扁桃体和舌头的状况
• 摸孩子的颈部，确定淋巴结是否肿大
• 评估皮疹的外观和质地

咽喉拭子

如果医务人员怀疑链球菌是您孩子生病的致因，他们会用拭子从您孩子的扁桃体和喉咙后部采集样本，以收集可能藏有链球菌的物质。

链球菌快速检测可以快速鉴别这种细菌，通常会在您的孩子就诊期间进行。如果快速检测结果呈阴性，但医务人员仍然认为链球菌是您孩子生病的致因，则可能会进行链球菌咽拭子培养。这一检查可能需要更长时间才能得到结果。

由于很多疾病都可以引起猩红热的体征和症状，而这些疾病可能需要采用不同的治疗方法，所以检测链球菌十分重要。如果没有检测到链球菌，那这种疾病便另有其他致因。

治疗

治疗猩红热时，您的医务人员会开具抗生素。请确保您的孩子按指示服用所有药物。如果您的孩子不遵循治疗指导原则，治疗可能无法完全消除感染，这样会增加孩子出现并发症的风险。

使用布洛芬（Advil、儿童用 Motrin 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）来控制发热和减少咽喉疼痛。请向您孩子的医务人员咨询正确剂量。

如果您的孩子在服用抗生素至少 12 小时后不再发热，便可以返回学校。

生活方式与家庭疗法

在猩红热发病期间，您可以采取一些步骤，以减少您孩子的不适感和疼痛。

• 保证充分休息。睡眠有助于身体抵抗感染。让孩子好好休息，直到病情好转。此外，让孩子呆在家里，直到发热消退，且使用抗生素超过 12 小时。
• 鼓励多喝水。保持疼痛咽喉的润滑和湿润，有助于吞咽并防止脱水。
• 制备盐水漱口液。对于年龄较大的儿童和成人，每天漱口数次，可能有助于缓解咽喉疼痛。将 1/4 茶匙（1.5 克）食盐混合在 8 盎司（237 毫升）的温水中。一定要告诉孩子在漱口后把液体吐出来。
• 湿化空气。增加空气中的水分，可能有助于缓解不适。选择冷雾加湿器，并每天清洗，因为有些加湿器中可能会滋生细菌和霉菌。盐水喷鼻剂也有助于保持黏膜湿润。
• 尝试服用蜂蜜。蜂蜜可用于缓解咽喉疼痛。不要给未满 12 个月的儿童食用蜂蜜。
• 尝试安抚性食物。易于吞咽的食物包括汤类、苹果酱、熟谷类、土豆泥、软水果、酸奶和溏心蛋。可以用搅拌机将食物打成泥，更易吞咽。冷的食物，例如雪糕、冷冻酸奶或冷冻水果汽水，以及热的液体，例如肉汤，都可能起到安抚作用。忌食辛辣食物或酸性食物，例如橙汁。
• 避免刺激物。香烟烟雾可能刺激咽喉疼痛。同时也要避免某些物质散发出刺激咽喉和肺部的烟雾。这类物质可能包括油漆、清洁产品、香薰和精油。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生或孩子的儿科医生。但在您打电话约诊时，约诊人员可能会催促您立即就医。

您可以做什么

在就诊前，您可能需要列一个清单，记下要向医务人员咨询的问题。这可能包括：

• 启动治疗后，我的孩子多久会开始感觉好转？
• 我的孩子有出现与猩红热有关的长期并发症的风险吗？
• 我现在可以做些什么来帮助我的孩子在恢复期间舒缓皮肤？
• 我的孩子何时能回到学校？
• 我的孩子会传染给别人吗？我怎样才能降低孩子把疾病传染给他人的风险？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？如果我的孩子对青霉素过敏怎么办？

如果还有其他问题，请在就诊时随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能询问您一些问题。医务人员可能会问：

• 孩子何时开始出现症状？
• 您的孩子有咽喉疼痛或吞咽困难吗？
• 您的孩子发热吗？发热到多少度以及发热持续多长时间？
• 您的孩子有腹痛或呕吐吗？
• 您的孩子饮食充足吗？
• 您的孩子抱怨过头痛吗？
• 您的孩子最近感染过链球菌吗？
• 您的孩子最近接触过任何链球菌感染者吗？
• 您的孩子是否曾被诊断出任何其他医疗状况？
• 您的孩子目前在服用任何药物吗？
• 您的孩子有药物过敏吗？

准备好回答这些问题，这样可以留出时间深入讨论您关注的任何方面。