概述

小肠癌是一种发生在小肠内的不常见癌症。小肠是长管状器官，可以将已消化的食物从胃运送至大肠（结肠）。

小肠的功能是消化和吸收食物中的营养成分。小肠可以分泌促进消化的激素。小肠也是机体抵御微生物的免疫系统的组成部分，小肠中的细胞可以抵御经口腔进入体内的细菌和病毒。

小肠癌的类型包括：

• 腺癌
• 神经内分泌肿瘤，包括类癌瘤和副神经节瘤
• 淋巴瘤
• 肉瘤，包括胃肠道间质瘤（GIST）

由小肠癌的类型和分期决定最适合您的治疗方案。

症状

小肠癌的体征和症状包括：

• 腹痛
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 感觉异常虚弱或疲惫
• 恶心
• 呕吐
• 体重意外下降
• 便血，可能呈红色或黑色
• 水样腹泻
• 皮肤潮红

病因

医生们尚不清楚大多数小肠癌是由哪些因素导致的。

当小肠中的健康细胞的 DNA 发生变化（突变）时，通常开始发展成小肠癌。细胞的 DNA 包含一组指示细胞该行动的指令。

健康的细胞有序生长及分裂，使身体机能保持正常。但当细胞的 DNA 损伤并有癌性时，细胞会继续分裂 — 即使并不需要新的细胞。这些细胞会不断堆积并形成肿瘤。

随着时间的推移，癌细胞会不断生长，然后侵入并破坏附近的正常组织。癌变细胞可扩散（转移）到其他身体部位。

风险因素

可能增加小肠癌罹患风险的因素包括：

• 通过家族传递的基因突变。一些遗传自父母的基因突变会增加患小肠癌和其他癌症的风险。例如，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和波伊茨-耶格综合征。
• 其他肠道疾病。对肠道有影响的其他疾病和状况可能增加患小肠癌的风险，包括克罗恩病、炎性肠病和乳糜泻。
• 免疫系统减弱。如果身体的抗菌免疫系统减弱，则您患上小肠癌的风险可能增加。例如，艾滋病毒（HIV）感染者和在器官移植后服用抗排斥药物的患者。

并发症

小肠癌可引起以下并发症：

• 患其他癌症的风险增加。患有小肠癌的人患其他类型癌症的风险更高，包括影响结肠、直肠、卵巢和子宫内膜的癌症。
• 癌症扩散至身体其他部位。晚期小肠癌可扩散（转移）至身体其他部位，最常见的是肝脏。

预防

由于小肠癌较为少见，因此目前尚不清楚哪些方法可能有助降低患小肠癌的风险。如果您想大体上了解如何降低患癌风险，以下内容可能有所帮助：

• 摄入各种水果、蔬菜和全谷物。水果、蔬菜和全谷物都含有维生素、矿物质、纤维和抗氧化剂，可能有助降低患癌症和其他疾病的风险。选择多种水果和蔬菜，这样才能获得各种维生素和营养素。
• 如果饮酒，请适度。如果您饮酒，请控制饮酒量，所有年龄段女性和 65 岁以上男性每天不超过一杯，65 岁及以下男性每天最多不超过两杯。
• 戒烟。向医生咨询可能对您有效的戒烟方法。
• 每周大部分时间坚持运动。尽量确保每次至少运动 30 分钟。如果您此前运动量较小，则可以慢慢开始，然后逐渐增加到 30 分钟。此外，在开始任何运动项目之前请咨询医生。
• 保持健康体重。如果您的体重健康，可结合健康饮食和日常锻炼维持体重。如果您需要减轻体重，请向医生咨询能够帮助您实现减重目标的健康方法。请尽量通过增加运动量和减少摄入的卡路里来慢慢减重。

诊断

小肠癌很难诊断。因此，疑似患有小肠癌的人往往需要进行多种检查和程序，以确定癌症部位或排除癌症。

影像学检查

影像学检查使用机器创建身体的图像，以查找是否存在小肠癌的体征。用于诊断小肠癌的影像学检查包括：

• CT扫描
• 磁共振成像
• 正电子发射断层扫描（正电子发射计算机断层扫描）
• 喝下含钡的溶液后，上消化系统和小肠的 X 线检查（上消化道及小肠 X 线透视检查）
• 核医学扫描，使用少量放射性示踪剂来增强影像学检查

针对小肠的检查

内镜检查涉及在小肠内放置摄像头，以供医生检查内壁。内镜检查可能包括：

• 上消化道内镜检查
• 胶囊内镜检查，有时也称为药丸摄像头检查
• 单气囊小肠镜检查
• 双气囊小肠镜检查
• 螺旋式小肠镜检查

除了胶囊内镜检查，医生也可采用内镜检查，将特殊工具伸入小肠以取出组织样本进行检查。

外科手术

有时小肠癌的位置很难通过其他检查发现。在这种情况下，医生可能建议手术检查小肠和周围区域的癌症体征。

手术时，可能需要在您的腹部做一个大切口（剖腹术）或几个小切口（腹腔镜术）。

腹腔镜检查时，外科医生会将特殊的手术工具穿过切口，并使用摄像头拍照。外科医生可借助摄像头引导工具，看到腹腔内部。

治疗

小肠癌的治疗方法取决于您所患癌症的类型及其分期。可选方案可能包括：

• 外科手术。外科医生设法尽可能地切除小肠癌变组织。如果癌症影响一小部分小肠，外科医生可以仅切除该段，并将肠道的切开端重新连接到一起。在有些情况下，可能需要切除整个小肠。

  如果小肠癌无法切除，外科医生可能通过搭桥手术减轻小肠堵塞。

• 化疗。化疗使用强效药物来杀死癌细胞。化疗通常涉及多种药物的组合，用于杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。这些药物通常经手臂静脉给药，但是也可以是口服剂型。

  对于小肠癌，如果手术后存在癌症复发的风险，则可推荐化疗。对于晚期癌症，化疗可帮助减轻体征和症状。

• 靶向药物治疗。靶向药物治疗针对的是癌细胞表现出的特异性缺陷。通过阻断这些缺陷，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。靶向药物可用于特定类型的小肠癌，包括胃肠道间质瘤（GIST）和淋巴瘤。
• 免疫疗法。免疫疗法是一种药物治疗，能够帮助您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质，因此您身体的免疫系统可能不会攻击癌细胞。免疫疗法通过干预免疫反应起效。如果检测表明癌细胞可对这种类型的治疗产生反应，则免疫疗法可作为晚期小肠癌的治疗选项。

妥善处理与支持

随着时间推移，您会发现能够帮助您应对小肠癌的不确定性和痛苦的方法。在此之前，以下措施对您可能有帮助：

• 尽可能多地了解小肠癌的知识，从而能够对自己的治疗作出决定。询问医生自己所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后情况（如果您想知道）。您对小肠癌了解越全面，就越能自信地作出治疗决定。
• 与朋友和家人保持亲密的关系。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对小肠癌。亲友能够提供切实的帮助，比如在您住院期间照看您的房屋。在您因癌症而崩溃时，他们可以给您精神支持。

• 寻找倾诉对象。找到一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个人可以是您的朋友，也可以是您的家人。咨询师、医务社工、神职人员或癌症互助组的关心与理解也可能有用。

  咨询医生您所在地区的互助组。其它信息来源包括国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果您对任何体征或症状感到担心，请与您的医生约诊。如果您的医生怀疑您可能患有癌症，可能将您转诊给专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要提前做准备，例如在进行特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何似乎与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括重大压力、近期的生活变化和家族病史
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医生咨询的问题

考虑让家人或朋友陪同就诊，他们可以帮助您记住所获得的信息。

对于小肠癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能由什么原因引起？
• 除了最可能的原因之外，我的症状还有哪些其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方案外，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好疾病和其他健康问题？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如有其他问题，请随时询问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？