概述

病态窦房结综合征是一种心律疾病。此病症累及心脏负责控制心跳的天然起搏器（窦房结）。病态窦房结综合征会导致心跳过慢、暂停（两次心跳之间的间隔时间长）或不规则心跳（心律失常）。

病态窦房结综合征相对不常见。患此病的风险随着年龄的增长而升高。多数病态窦房结综合征患者最终需要使用一种名为起搏器的植入设备，以保持正常心律。

病态窦房结综合征也称为窦房结功能障碍或窦房结疾病。

症状

大部分病态窦房结综合征患者只有很少甚至没有症状。症状可能很轻微或时有时无，最初很难辨认。

病态窦房结综合征的体征和症状可能包括：

• 感到心跳快速扑动（心悸）
• 胸部疼痛或不适
• 意识错乱
• 头晕或头重脚轻
• 昏厥或接近昏厥
• 疲劳
• 气短
• 脉搏变慢（心动过缓）

何时就诊

如果您出现病态窦房结综合征的任何体征或症状，请咨询医务人员。许多医疗状况都可能引起这类问题。及时准确的诊断至关重要。

如果您出现新发或不明原因的胸部疼痛，或怀疑自己心脏病发作，请立即拨打急救电话。

病因

要了解病态窦房结综合征的原因，了解心脏正常跳动方式可能会有所帮助。

心脏由四个腔室组成：两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。心律通常由窦房结控制，而窦房结是右上心腔（右心房）中的特殊细胞区域。

这种天然起搏器会产生电信号，触发每一次心跳。电信号从窦房结穿过心房到达心室，使心室收缩并将血液泵送至肺部和全身。

窦房结通常会产生节律稳定的电脉冲。节律会根据人的活动、情绪和其他因素而变化。

出现病态窦房结综合征时，电信号节律不规则。心跳可能过快、过慢、长时间暂停，或者交替出现以上节律问题。病态窦房结综合征相对少见，但其患病风险随着年龄增长而增加。

病态窦房结综合征的病因可能包括：

• 与年龄有关的心脏组织磨损
• 窦房结受损或心脏手术导致瘢痕形成
• 心脏病
• 影响心脏的炎症
• 治疗高血压的药物，包括钙通道阻滞剂和 β 受体阻滞剂
• 治疗心跳不规则（心律失常）的药物
• 一些阿尔茨海默病药物
• 神经肌肉疾病，例如肌营养不良
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 罕见的基因改变

病态窦房结综合征的特征包括：

• 窦性心动过缓。窦房结产生缓慢的心跳。
• 窦性停搏。窦房结的信号暂停，导致漏拍。
• 窦房传出阻滞。传至上心腔的信号减缓或阻滞，导致心跳暂停或漏拍。
• 变时功能不全。静息心率在正常范围内，但是心率不会随着身体活动程度相应增加。
• 心动过速-心动过缓综合征。异常缓慢的心律和异常快速的心律交替出现，通常在两次心跳之间会有较长的停顿。

风险因素

病态窦房结综合征可能发生于任何年龄。这种疾病在 70 岁或以上人群中最为常见。常见的心脏病风险因素可能会增加病态窦房结综合征的风险。心脏病的风险因素包括：

• 高血压
• 高胆固醇
• 体重超标
• 缺乏运动

并发症

病态窦房结综合征的并发症包括：

• 心房颤动，一种不规则的心跳（心律失常）
• 心力衰竭
• 卒中
• 心搏骤停

诊断

在诊断病态窦房结综合征时，医务人员会进行体格检查并询问症状及病史。

病态窦房结综合征的症状（如头晕、气短和昏厥）只有在心脏不规则跳动时才会出现。在约诊时可能没有症状。

为了确定症状是否与窦房结和心脏功能问题有关，医务人员可能会借助以下检查：

• 心电图（ECG 或 EKG）。此项检查可简单快速测量心脏的电活动。期间会将传感器（电极）连接到胸部和腿部。传感器通过电线连接到一台计算机，计算机显示或打印出结果。ECG 可以显示心脏跳动的快慢。医务人员可以寻找信号模式，以确定是否存在病态窦房结综合征。
• 霍尔特氏动态心电图监测仪。这种便携式 ECG 设备可在日常活动期间佩戴一天或更长时间。它会自动记录 24 至 72 小时内的心脏活动。佩戴监测仪的患者也可记录症状日记。
• 事件记录器。这种便携式 ECG 设备最多可佩戴 30 天，或者佩戴到出现不规则心跳或症状为止。通常是在出现症状时按下按钮。
• 其他监测仪。有些个人装置可提供心电图监测，例如智能手表。询问医务人员您是否可以采用这一选项。
• 植入式环路记录器。这款小型的 ECG 装置被植入胸部皮肤下，用于长期连续监测心脏电活动，特别是在很少出现症状的患者中。

电生理学（EP）检查

这种检查也称为电生理学（EP）检查，很少用于筛查病态窦房结综合征。但是，它可以检查窦房结的功能并评估心脏的其他电特性。

在 EP 检查中，医生将末端带有电极的细软金属丝穿过血管到达心脏的不同部位。电极放置到位后可绘制出通过心脏的电信号传播。

治疗

病态窦治疗的目标是减轻或消除症状以及管理任何其他有影响的健康状况。

病态窦房结综合征的治疗可能包括：

• 定期检查
• 药物
• 导管手术
• 植入维持正常心跳的装置（起搏器）的手术

如果您没有症状，医务人员可能只是建议定期进行健康检查以监测您的状况。大多数有症状的患者需要进行手术，植入维持正常心跳的装置（起搏器）。

药物

一些药物，包括用于治疗高血压或心脏病的药物，可能会干扰窦房结功能。医务人员可能会检查您使用的药物，并可能对其进行调整，或开具不同的处方。

可能需要药物来预防或减慢快速心跳。

如果病态窦房结综合征与房颤或其他卒中相关的不规则心律有关，医生可能会开具血液稀释剂（抗凝剂），例如华法林（Jantoven）、达比加群（Pradaxa）等等。

外科手术或其他手术

大部分病态窦房结综合征患者最终需要永久性植入控制心律的设备（起搏器）。起搏器是一种电池供电的小型设备，医生会通过一个小手术，将其植入到锁骨附近的皮肤下。起搏器按需刺激（起搏）心脏，以此维持其规律跳动。

如果病态窦房结综合征引起的症状轻微或不频繁，那么是否使用起搏器将取决于心电图（ECG）检查结果、您的总体健康状况以及出现更严重问题的风险。

您需要的起搏器类型取决于您所患心律不齐的类型。起搏器的类型包括：

• 单腔起搏器。这类起搏器通常会将电信号传送到心脏右下腔室（右心室）。
• 双腔起搏器。这类起搏器会分别刺激心脏右下腔室（右心室）和心脏右上腔室（右心房）。大部分病态窦房结综合征患者会受益于双腔起搏器。
• 双室起搏器。双室起搏也称为心脏再同步治疗，适用于出现心力衰竭和心跳问题的患者。这类起搏器会同时刺激两个下心腔（左右心室），使心脏跳动更为有效。

如果安装起搏器后仍存在心律不齐，您可能需要服用药物或接受一种基于导管的程序（心脏消融术），以纠正和控制这种状况。心脏消融术利用热能或冷能在心脏中形成微小的瘢痕，以阻断异常电信号并恢复正常心跳。通常是使用细软管（导管）插入静脉或动脉。不太常见的情况下，消融操作会在心脏手术期间进行。心脏消融术其中一种类型称为 AV 结消融，通常用于控制安置心脏起搏器患者出现的心动过速。

生活方式与家庭疗法

采取措施降低心脏病风险非常重要。来试试这些有益于心脏健康的方法：

• 健康饮食。多吃非淀粉类蔬菜、水果和全谷类食物，并摄入适量的鱼类、瘦肉、家禽和奶制品。
• 锻炼身体并维持健康体重。超重会增加发展心脏病的风险。除非医务人员另有指示，否则每天至少进行 30 分钟中等强度的身体活动。向医务人员咨询您的目标体重是多少。
• 控制血压和胆固醇。改变生活方式并遵医嘱服药可改善高血压或高胆固醇。
• 不要抽烟。如果您抽烟且无法自行戒烟，请向医务人员咨询可帮助您戒烟的方法或项目。
• 如果您饮酒，一定要适量。建议您在某些状况下完全避免饮酒。针对您的状况，向医务人员寻求建议。如果您不能控制饮酒，请向医务人员咨询能够帮助您戒酒和管理其他饮酒相关行为的项目。
• 切勿使用非法药物。如需戒掉此类药物的帮助，请向医务人员咨询相关项目。
• 控制压力。增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
• 参加预定好的检查。定期体检，并向医务人员报告任何体征或症状。

准备您的预约

如果出现病态窦房结综合征的症状，请联系您的医疗服务提供者。您可能会被转诊给受过心脏病诊疗培训的医生（心脏科医生）。

准备好回答与您的病史和症状有关的问题。写下您的回答以帮助自己记住细节。

医务人员可能询问的症状问题包括：

• 您的症状是否包括头重脚轻或头晕？
• 您晕倒过吗？
• 您是否感觉心跳加速、扑动或加重？
• 您是否感觉胸部有压迫感、沉重感、紧绷感或疼痛感？
• 运动或活动是否会导致症状恶化？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 这些症状出现的频率如何？
• 症状持续了多长时间？

其他问题可能包括：

• 您是否曾被诊断出高血压、高胆固醇、糖尿病或心脏病？
• 您服用什么药物，剂量如何？开处方的医生是谁？
• 使用处方药的原因是什么？
• 您是否在按处方服药？
• 您最近停止、开始或更换过用药吗？
• 您服用哪些非处方药、草药或补充剂？

写下要问医疗服务提供者的所有问题。您可以让一位朋友或家人陪同，以记录就诊期间的信息。

您同时能做些什么

如果运动会加重您的症状，请在就诊前避免运动。