概述

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液（湍流）引起的声音，如嗖嗖声或呼呼声。这些声音可以用一种名为听诊器的装置听到。当心脏瓣膜关闭时，正常的心跳会发出“扑通扑通”的声音（有时称作“扑通”声）。

心脏杂音可能在出生时已存在（先天性）或在年龄较大时形成（获得性）。

有些心脏杂音是无害的（无害性）。无害性心脏杂音不是心脏病的体征，不需要治疗。其他心脏杂音可能是严重心脏病的征兆。检查心脏和心脏瓣膜需要进行检测。根据病因来确定心脏杂音的治疗方法。

症状

无害（良性）心脏杂音通常不会造成任何其他症状。

令人担忧的心脏杂音症状取决于诱因。心脏杂音的症状可能包括：

• 指甲或唇部变青或变灰
• 胸部疼痛
• 咳嗽不止
• 头晕
• 肝脏肿大
• 颈静脉肿胀
• 昏厥
• 轻微运动或未运动时大量出汗
• 婴儿出现食欲不振和发育不良
• 气短
• 肿胀或体重骤增

何时就诊

大多数心脏杂音并不严重。如果您对心脏杂音感到担心，请与初级保健医生约诊。医务人员会告知您是否需要随访护理。

病因

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液（湍流）引起的声音。以下情况可能会出现心脏杂音：

• 当心脏充满血液时（舒张期杂音）
• 当心脏排空时（收缩期杂音）
• 整个心跳期间（连续杂音）

无害（良性）心脏杂音

出现无害心脏杂音的人通常有着正常的心脏。无害心脏杂音常见于新生儿和儿童。

可能改变血液流动并引起无害心脏杂音的因素包括：

• 发热
• 缺乏将氧气输送至身体组织的健康红细胞（贫血）
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 快速成长阶段，如青春期
• 身体活动或运动
• 怀孕

经过一段时间，无害心脏杂音可能消失。有时，心脏杂音终生持续，不会引起严重的健康问题。

异常心脏杂音

儿童出现异常心脏杂音通常是由出生时存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）所致。

异常心脏杂音的先天性病因包括：

• 心脏孔洞。出生之前，左右心房之间和/或左右心室之间可能出现孔洞。比如，房间隔缺损和室间隔缺损。
• 心脏分流。患儿出生之前就存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）导致心腔之间或血管之间出现异常血流。

成人中出现的异常心脏杂音通常是后天心脏瓣膜问题（获得性心脏瓣膜病）所致。可能损伤心脏瓣膜的因素包括：

• 钙沉积。钙沉积可能会使心脏瓣膜（如二尖瓣或主动脉瓣）变硬变窄（瓣膜狭窄）。钙化的瓣膜也可能无法完全闭合，导致血液回流。血流改变导致心脏出现杂音。当钙累及心脏瓣膜时，称为钙化性或退化性心脏瓣膜病。
• 心脏内膜和瓣膜出现感染（心内膜炎）。此感染可由细菌或其他病菌引起。病菌可能从身体其他部位（例如口腔）通过血流转移至心脏。如果感染未经治疗且累及心脏瓣膜，就可能出现心脏杂音。
• 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎一种严重的并发症。这种疾病在美国很少见。风湿热可能见于未经治疗或未完成治疗的链球菌性咽喉炎患者。如风湿热累及心脏瓣膜，则称为风湿性心脏病。心脏瓣膜问题可能导致心脏杂音。

风险因素

可能增加婴儿心脏杂音风险的因素包括：

• 与心脏杂音有关的心脏问题家族史
• 母亲在妊娠期间未控制糖尿病
• 母亲在妊娠期间患德国麻疹（风疹）
• 母亲在妊娠期间使用某些药物、酒精或非法药品

一些医学状况可能增加发生心脏杂音的风险，包括：

• 罕见的癌性肿瘤将某些化学物质释放到血流中（类癌综合征）
• 心肌衰弱（心肌病）
• 心脏内膜感染（心内膜炎）
• 贫血
• 以大量某些白细胞（称为嗜酸性粒细胞）为特征的血液疾病（嗜酸细胞增多综合征）
• 某些自身免疫障碍，如狼疮和类风湿关节炎
• 心脏瓣膜病
• 肺部高血压（肺高压）
• 风湿热病史
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）

预防

心脏杂音尚无已知的预防措施。不过，健康的生活方式改变可以改善心脏健康，并预防一些与成人杂音有关的状况。很多儿童的心脏杂音会随着成长自行消失。

诊断

因其他原因而进行体格检查时，可能会发现心脏杂音。医务人员将询问有关您个人和家庭病史的问题。

医务人员可能使用一种名为听诊器的器械来听诊心脏。听诊心脏时，医务人员会考虑多个因素，以判断心脏杂音是无害还是值得担忧。相关因素包括：

• 音量。使用 1 至 6 进行评判，心脏杂音的音量有多大？心脏杂音的最大音量为 6。
• 位置。是在心脏哪个位置？杂音是否会传至颈部或背部？
• 音高。是高音、中音还是低音？
• 出现心脏杂音的时间。血液离开心脏时发生的杂音（收缩期杂音）通常是无害性心脏杂音。如果心脏充满血液时发生杂音（舒张期杂音）或整个心跳过程发生杂音（连续杂音），则可能表示有心脏问题。
• 声音变化。运动或改变身体姿势是否会影响声音？

检测

执行检查以确定造成令人担忧的心脏杂音的原因。心脏杂音检查可能包括：

• 超声心动图。这是用于确定心脏杂音原因的主要检查。超声心动图使用声波来生成心脏跳动的图像。这些图像可以展示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查生成展示心脏和肺部状况的图像。通过这种检查可以判断心脏是否肥大。心脏肥大可能导致一些心脏杂音。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。电线从传感器连接至一台用以打印或显示结果的机器。医务人员可以查看信号模式，查找心脏问题的体征。
• 心脏导管插入术。在其他检查未查出心脏杂音的原因时，可以执行此项检查。在检查期间，心脏病医生（心脏科医生）会将一根软管（导管）插入血管（通常位于腹股沟部位或腕部）。然后将导管轻轻引导至心脏。可能会通过导管注入造影剂。检查期间，造影剂可帮助血管在图像上显示得更加醒目。

治疗

良性心脏杂音通常不需要治疗。如果是发热或甲状腺机能亢进症（甲亢）导致杂音，则只要相关医疗状况得到治疗，杂音通常就会消失。

异常心脏杂音的治疗方法取决于病因。异常心脏杂音需要由医务人员密切监测。也可能需要用药或手术。

药物

可用于治疗与心脏杂音相关心脏状况的药物包括：

• 血液稀释剂（抗凝剂）。此类药物可预防血凝块形成。一些引发心脏杂音的状况与心跳不规则（心律失常）密切相关，后者可能导致血凝块。血凝块会增加卒中的风险。血液稀释剂包括华法林（Jantoven）、氯吡格雷（Plavix）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）、达比加群（Pradaxa）等。
• 水丸（利尿剂）。此类药物可排出体内多余液体。利尿剂可用于治疗高血压或其他可能加重心脏杂音的医疗状况。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。此类药物可降低血压。高血压可能导致引起心脏杂音的基础病恶化。
• β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂可以降低心率和血压。

过去，许多心脏杂音情况令人担忧的患者需在手术或牙科医疗程序前服用抗生素，以预防某些心脏感染。这一建议现已改变。仅在特定情况下才建议使用抗生素。例如，可能建议有人工心脏瓣膜、有心脏瓣膜感染史或有增加心内感染风险的先天性心脏缺陷的人群使用抗生素。

外科手术或其他医疗程序

患者可能需要进行手术，以治疗引发心脏杂音的相关疾病。

例如，如果狭窄或闭合不全的心脏瓣膜引发心脏杂音及其他相关症状，可能需要接受心脏瓣膜修复或置换术。

心脏瓣膜修复期间，外科医生可能：

• 修补瓣膜中的孔洞
• 分离已经融合的瓣叶
• 置换支撑瓣膜的系带
• 切除多余的瓣膜组织，以确保瓣膜可以紧密闭合
• 拉紧或加固瓣膜周围的环状结构

心脏瓣膜手术可能以如下方式进行：

• 心内直视手术
• 微创心脏手术
• 机器人心脏手术
• 一种采用软管进行的手术（导管手术）

手术方式取决于具体的心脏疾病类型。

准备您的预约

如果您对心脏杂音感到担心，请与家庭保健医生约诊。虽然多数心脏杂音无害，但最好是能排除潜在的严重心脏问题。您可能会被转诊给专门治疗心脏病的医生（心脏科医生）。

就诊过程可能很简短。您最好提前为就诊做好准备。以下信息可帮助您做好准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。询问在就诊之前是否需要做什么准备。例如，如果要做某种超声心动图检查，您可能需要在检查前禁食或禁饮几个小时。
• 写下所有症状，包括看似与心脏杂音无关的任何症状。
• 写下家族病史，包括心脏杂音、心律问题、心脏缺陷、冠状动脉疾病、遗传病、卒中、高血压或糖尿病家族病史。
• 写下所有重大压力或近期生活变化。
• 列出您或孩子目前正在使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 尽可能请家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同的人可以帮您记住您遗漏或忘记的信息。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您或您的孩子尚未开始遵守饮食习惯或日常锻炼，准备好与医务人员讨论开始过程中可能面临的难题。

与医务人员见面的时间有限，提前列好问题有助于充分利用就诊时间。对于心脏杂音，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 造成心脏杂音最有可能的原因是什么？
• 还有其他可能造成心脏杂音的原因吗？
• 需要做那些检查？
• 最佳治疗或随访护理方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有什么替代方案？
• 除心脏杂音外，其他健康状况应如何控制？
• 我需要遵守哪些饮食或运动限制？
• 我应该去看专科医生吗？
• 如果需要手术，您推荐哪位外科医生？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，以便详细讨论您更关注的任何细节。医务人员可能会问：

• 有哪些症状？包括任何昏厥、胸部疼痛、腿部肿胀、皮肤颜色变化和气短史。
• 症状是从什么时候开始的？
• 这些症状是持续存在还是时有时无？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能缓解您的症状？
• 是否有任何因素会加重症状？
• 您是否使用过非法药物？
• 您是否有风湿热病史？
• 您家族中是否有其他人有心脏杂音或心脏瓣膜问题？