概述

分裂情感性障碍是一种精神障碍，其标志是精神分裂症的症状（如幻觉或妄想）以及心境障碍症状（如抑郁或躁狂）相结合。

分裂情感性障碍的两种类型（均包括精神分裂症的部分症状）为：

• 双相型，包括躁狂发作和偶尔严重抑郁发作
• 抑郁型，仅严重抑郁发作

每例分裂情感性障碍患者的病程都不相同。

未治疗的分裂情感性障碍患者可能无法正常工作、上学或社交；产生孤独感，很难维持工作或学业。分裂情感性障碍患者在日常生活中可能需要更多帮助和支持。治疗有助于减轻症状并改善生活质量。

症状

分裂情感性障碍的症状可能因人而异。患病者出现精神病症状，例如幻想或妄想以及心境障碍的症状 - 或者双相类型（躁狂症和有时抑郁症发作）或者抑郁类型（抑郁症发作）。

虽然分裂情感性障碍的发生和病程可能有所不同，基本特征包括严重情绪发作（抑郁或者狂躁情绪），当不存在严重情绪发作时至少有两周的精神病症状期。

分裂情感性障碍的体征和症状取决于类型（双相或抑郁型），其中可能包括：

• 幻想 - 有错误顽固的信念，尽管证据与之相反
• 幻觉，例如听到不存在的声音或看到不存在的东西
• 沟通和言语受损，例如语无伦次
• 古怪或异常行为
• 抑郁症状，例如空虚、悲伤或一无是处
• 狂躁情绪周期内，在几天内精力旺盛，对睡眠的需求减少，行为与性格不相符
• 职业、学业和社交功能受损
• 在管理个人护理方面存在问题，包括个人清洁和身体外观

何时就诊

如果您认为您认识的某个人可能有分裂情感性障碍的症状，请和他/她谈谈您的担忧。虽然您无法强迫别人去看医生，但是您可以鼓励、支持、帮助您关心的人找到合适的医生或心理健康专家。

如果您关心的人在饮食、穿衣或居住方面不能自理，或者您关心的人或其他人的安全令您担忧，您可能需要拨打 911 或联系其他紧急响应人员寻求帮助，让您关心的人接受心理健康专家的评估。

自杀想法或行为

分裂情感性障碍患者可能会讨论自杀或自杀行为。如果您的亲人有自杀风险或曾自杀未遂，务必确保其有人陪伴。立即拨打 911 或当地急救电话。或如果您能安全做到的话，将其送往最近的医院急诊室。

病因

分裂情感性障碍的确切病因目前仍在研究中，但基因很可能是一个促因。

风险因素

可增加分裂情感性障碍风险的因素包括：

• 近亲（如父母或兄弟姐妹）患有分裂情感性障碍、精神分裂症或双相障碍
• 可能触发症状的压力事件
• 服用改变心智的药物，存在基础疾病时，可能会加重症状

并发症

分裂情感性障碍患者出现以下情况的风险会增加：

• 自杀、自杀企图或自杀想法
• 社交孤立
• 家庭和人际冲突
• 失业
• 焦虑障碍
• 酒精或其他物质使用问题
• 严重健康问题
• 贫穷和无家可归

诊断

诊断分裂情感性障碍需要排除其他心理健康疾病并断定症状不是由药物滥用、药物或身体状况引起。确诊情感分裂性精神障碍的方法可能包括：

• 体格检查。可能要进行体格检查，以帮助排除其他可能导致症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。
• 检测和筛查。这些可能包括有助于排除症状相似疾病的检查，以及酒精和药物筛查。在某些情况中，医生还可能要求进行影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描。
• 心理评估。医生或心理健康专业人员会通过观察外貌和行为举止，并询问想法、情绪、幻想、幻觉、药物使用和自杀倾向，来检查精神状态。这还包括对家庭和个人病史的讨论。
• 分裂情感性障碍的诊断标准。医生或心理健康专家可以使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准。

治疗

分裂情感性障碍患者通常对药物、心理疗法和生活技能训练的组合治疗反应最佳。治疗方法因人而异，具体取决于症状的类型与严重程度，以及疾病是抑郁型还是双相型。某些患者可能需要住院治疗。长期治疗有助于控制症状。

药物

通常，医生会使用分裂情感性障碍药物来缓解精神病症状、稳定情绪和治疗抑郁症。这些药物可能包括：

• 抗精神病药。美国食品药品监督管理局批准的专用于治疗分裂情感性障碍的唯一一种药物即是抗精神病药物帕利哌酮 (Invega)。但医生可能会使用其他抗精神病药物来帮助控制精神病症状，如幻想和幻觉。
• 情绪稳定药。当分裂情感性障碍是双相型时，情绪稳定剂有助于缓和躁狂症高峰和抑郁症低谷。
• 抗抑郁药。当抑郁症为潜在情绪障碍时，抗抑郁药可以帮助控制忧伤和绝望的情绪、失眠和注意力不集中。

心理疗法

除药物治疗外，心理疗法（也叫做谈话疗法）可能会有所帮助。心理疗法可能包括：

• 个体治疗。心理疗法可能有助于形成正常的思维模式并减轻症状。在治疗中建立信任关系可帮助分裂情感性障碍患者更好地了解自己的状况，并学会管理症状。有效治疗侧重于现实计划、问题、关系和应对策略。
• 家庭或团体治疗。当分裂情感性障碍患者能够与其他人讨论现实问题时，治疗可能更有效。充满关怀的团体环境也可能有助于减少社交隔离，提醒在精神障碍期间面对现实，督促适当使用药物，以及发展更好的社会技能。

生活技能训练

学习社交和职业技能可以帮助减少孤独感并改善生活质量。

• 社交技能训练。此培训重点关注改善沟通和社交技能，并提高参与日常活动的能力。可以练习针对特定环境（例如家庭或工作场所）的新技能和行为。
• 职业复健和辅助就业。此服务重点在于帮助患有分裂情感性障碍的人士做好工作准备、求职和保住工作。

住院治疗

在危重期内或出现严重症状时，可能需要住院治疗，以确保安全而适当的营养、充足的睡眠以及基本的个人护理。

电惊厥疗法

对于患有分裂情感性障碍且对心理疗法或药物没有反应的成年人，可以考虑电惊厥疗法（ECT）。

妥善处理与支持

分裂情感性障碍需要持续的治疗和支持。以下方法对分裂情感性障碍可能有帮助：

• 了解关于这种障碍的更多信息。关于分裂情感性障碍的教育可帮助患者坚持治疗计划。教育也可帮助朋友和家人了解这种疾病并且更加富有同情心。
• 注意警示征兆。识别可能引发症状或干扰日常活动的因素。为症状复发制定一个计划。如需要，联系医生或治疗师以防止情况恶化。
• 加入互助组。互助组可帮助您与面临类似挑战的人建立联系。互助组还可帮助家人和朋友予以应对。
• 询求社会援助服务。这些服务可为患者的住房、交通和日常活动提供帮助。

同时，避免休闲类药物、烟草和酒精。这些会使精神分裂症状恶化或干扰药物治疗。如有必要，对药物滥用问题进行适当的治疗。

准备您的预约

如果您认为自己或亲人可能患有分裂情感性障碍，请与初级保健医生或心理健康专家（例如精神科医生）约诊，并为就诊做好准备。

如果您是为亲戚或朋友约诊，请陪同其前往。获得一手信息将有助您了解所面临的情况以及如何帮助亲人。

您可以做什么？

请在就诊前列出以下内容：

• 您发现的任何症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状
• 关键个人信息，包括任何心理健康疾病家族史、任何重大压力或近期的生活变化
• 所有药物、维生素、中药制剂和任何其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题，以便能够充分利用就诊时间

要咨询的一些基本问题包括：

• 症状可能由什么原因引起？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 您将如何确定诊断结果？
• 这种疾病是暂时性还是长期性疾病？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 您开出的药物有哪些副作用？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您是否可以推荐一些网站帮助我了解该疾病？

就诊时可以随时询问任何其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您注意到了哪些症状？
• 您什么时候开始注意到症状？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您有没有考虑过自杀或自杀未遂？
• 您在日常生活中的行为方式如何？您是否按时吃饭、按时洗澡、上班、上学或参加社交活动？
• 您的家庭成员或朋友是否对您的行为表示担忧？
• 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况？
• 您家族中是否有其他人被诊断患有心理疾病或接受了心理疾病治疗？

请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。