概述

肾小球肾炎是指肾脏的微小过滤器（肾小球）发炎。肾小球从血流中去除的多余液体和废物以尿液形式离开身体。肾小球肾炎可能骤然（急性）或逐渐（慢性）发生。

肾小球肾炎可以单独发生，也可能作为另一种疾病（例如狼疮或糖尿病）的一部分发生。与肾小球肾炎相关的重度或延续炎症可能损害肾脏。治疗取决于您所患肾小球肾炎的类型。

症状

肾小球肾炎的体征和症状可能取决于您是急性还是慢性以及具体病因。您可能不会留意到慢性疾病的症状。当您首次发现异常时，可能是基于常规尿检的结果。

肾小球肾炎的体征和症状可能包括：

• 因尿液中的红细胞出现粉色或可乐色尿液（血尿）
• 由于尿中蛋白质过多（蛋白尿），尿液中有很多泡沫或气泡
• 高血压
• 液体潴留（水肿），面部、手足部及腹部伴有明显肿胀
• 尿液比平时少
• 恶心和呕吐
• 肌肉痛性痉挛
• 疲劳

何时就诊

如果您出现肾小球肾炎的体征或症状，请立即与医务人员约诊。

病因

许多状况可能引起肾小球肾炎。这种疾病有时会在家族中遗传，有时病因不明。可能导致肾小球发炎的因素包括以下状况：

感染

传染病可直接或间接导致肾小球肾炎。这些感染包括：

• 链球菌感染后肾小球肾炎。肾小球肾炎可能在链球菌性咽喉炎感染康复后一到两周出现；罕见情况下，可能在链球菌引起的皮肤感染（脓疱病）康复后一到两周出现。细菌抗体积聚在肾小球也可能出现发炎。儿童比成人更易患上链球菌感染后肾小球肾炎，但也可能更快康复。
• 细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是心腔和瓣膜的内衬出现感染。尚不清楚肾脏发炎是否仅由免疫系统活动所致，还是存在其他诱发因素。
• 病毒性肾感染。肾脏遭受病毒感染，如乙型肝炎和丙型肝炎，导致肾小球发炎和其他肾脏问题。
• HIV。HIV（导致 AIDS 的病毒）感染可能导致肾小球肾炎和进行性肾脏损害，甚至在 AIDS 发作之前。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由免疫系统攻击健康组织引发的疾病。可能引起肾小球肾炎的自身免疫性疾病包括：

• 狼疮。系统性红斑狼疮是一种慢性炎症疾病，会影响身体的诸多部位，包括皮肤、关节、肾脏、血细胞、心脏和肺部。
• 肺出血肾炎综合征。这种罕见的疾病又称为抗 GBM 病，患者的免疫系统会对肺和肾脏中的组织产生抗体。它可能会对肾脏造成进行性和永久性损伤。
• IgA 肾病。免疫球蛋白 A（IgA）是一种抗体，它是抵抗感染原的第一道防线。当这种抗体的沉积物在肾小球中积聚时，就会发生 IgA 肾病。炎症和后续的损伤可能长时间未被发现。最常见的症状是尿血。

血管炎

血管炎是指血管发炎。可引起肾小球肾炎的血管炎类型包括：

• 多动脉炎。这种血管炎会累及身体许多部位（包括肾脏、皮肤、肌肉、关节和消化道）的中小血管。
• 肉芽肿性多血管炎。这种血管炎（以前称为韦格纳肉芽肿）累及肺部、上气道和肾脏的中小血管。

硬化疾病

有些疾病或医疗状况会导致肾小球瘢痕形成，造成肾功能减退。其中包括：

• 高血压。长期管理不善的高血压可能导致肾小球瘢痕形成和炎症。肾小球肾炎会抑制肾脏调节血压的作用。
• 糖尿病肾脏疾病（糖尿病肾病）。血糖水平较高会导致肾小球瘢痕形成，并增加血流经过肾单位的流速。
• 局灶节段性肾小球硬化。此类医疗状况的特征为某些肾小球散在瘢痕形成。这可能因另一种疾病所致，也可能因未知病因而产生。

其他病因

不太常见的情况下，慢性肾小球肾炎会在家族中遗传。遗传性肾炎是一种遗传形式，也可能损害听力或视力。

肾小球肾炎与某些癌症相关，如胃癌、肺癌和慢性淋巴细胞白血病。

并发症

肾小球肾炎会影响肾单位有效过滤血流的能力。过滤效果遭破坏会导致：

• 废物和毒素在血流中积聚
• 必需矿物质和营养调节不良
• 红细胞损失
• 血液蛋白损失

肾小球肾炎的并发症可能包括：

• 急性肾衰竭。急性肾衰竭是指肾功能突然快速衰退，通常与肾小球肾炎的感染原因有关。如果不使用人工过滤机器快速治疗（透析），废物和液体不断积聚，可能危及生命。康复后，肾功能通常可恢复正常。
• 慢性肾病。持续发炎会导致肾脏长期损伤及肾功能衰退。慢性肾病通常是指肾损伤或肾功能下降持续 3 个月或更长时间。慢性肾病可能发展为终末期肾病，届时需要进行透析或肾移植。
• 高血压。发炎或瘢痕导致的肾小球损伤可能致使血压升高。
• 肾病综合征。肾病综合征是指尿液中血蛋白过多，而血流中血蛋白过少的状况。这些蛋白有助于调节液体和胆固醇水平。血蛋白减少会导致高胆固醇、高血压，以及面部、手部、脚部和腹部肿胀（水肿）。在极少情况下，肾病综合征可能导致肾脏血管内出现血凝块。

预防

某些类型的肾小球肾炎可能无法预防。但以下措施可能有所帮助：

• 如果出现伴有咽喉疼痛或脓疱病的链球菌感染，请立即寻求治疗。
• 为了预防可能导致某些类型肾小球肾炎的感染，如 HIV 和肝炎，请遵循安全性行为指南并避免静脉用药。
• 控制高血压，这有助减少因高血压引起肾脏损害的可能性。
• 控制血糖，帮助预防糖尿病肾病。

诊断

肾小球肾炎可能在您因某种急症进行检测、在体检期间进行常规检查或是因慢性疾病（比如糖尿病）就诊检测时被发现。评估肾功能和诊断肾小球肾炎的检查包括：

• 尿液检查。尿液分析可能发现肾功能不佳的体征，比如发现尿液中本不应出现的红细胞和蛋白质，或者炎症体征的白细胞。尿液中正常代谢废物的水平不足。
• 血液检测。血液样本分析可能显示出血液中正常代谢废物的水平偏高，血中出现抗体可能预示存在某种自身免疫疾病，或者存在细菌或病毒感染，血糖偏高可能预示患有糖尿病。
• 影像学检查。如果医生发现存在肾脏疾病的证据，可能会建议进行影像学检查，以显示肾脏形态或尺寸是否存在异常。此类检查可能包括 X 线检查、超声检查或 CT 扫描。
• 肾活检。此类医疗操作需使用特殊的针提取小块肾脏组织，以用于显微镜检查。使用活检确认诊断及评估组织受损的程度及性质。

治疗

肾小球肾炎的治疗和预后取决于：

• 您的疾病是急性还是慢性
• 根本病因
• 您的体征和症状的类型和严重程度

一些急性肾小球肾炎的病例，特别是链球菌感染引起的病例，可能会自行好转，不需要治疗。如果存在基础病因，如高血压、感染或自身免疫性疾病等，则针对基础病因进行治疗。

一般来说，治疗目标是保护肾脏免受进一步损伤，以及维持肾功能。

肾功能衰竭相关疗法

肾衰竭是指肾功能丧失 85% 或以上。感染相关性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭可采用透析治疗。透析时会使用一种设备，其工作原理如同人工的外部肾脏，可以过滤血液。

终末期肾病是一种慢性肾脏疾病，仅能通过定期肾透析或肾移植进行管理。

生活方式与家庭疗法

如果您患有肾脏疾病，医生可能会建议您调整生活方式，其中包括：

• 减少盐的摄入量，以防止或减少体液潴留、肿胀和高血压
• 减少蛋白质和钾的摄入量，以减缓代谢物在血液中的堆积速度
• 保持健康体重
• 按照医务人员的指示服药
• 如果您有糖尿病，请控制好血糖水平
• 戒烟

妥善处理与支持

患慢性病会影响您的情绪。如果您患有慢性肾小球肾炎或慢性肾功能衰竭，您可以加入互助组以获得相关帮助。互助小组带着同情心倾听并提供实用信息。

如需寻找互助组，可以让您的医生推荐，或者联系国家肾脏基金会寻找离您最近的分会。

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处看诊。如果化验显示您的肾脏受损，则可能将您转诊给专门诊治肾脏问题的医生（肾脏科医生）。

您该怎么办

做好就诊准备，询问医生是否需要提前准备什么，例如限制饮食。然后列出您可能需要与医务人员讨论的事项：

• 您的症状，包括看似与肾脏或排尿功能无关的任何症状及其开始时间
• 您服用的所有药物和剂量，包括维生素或其他补充剂
• 您的主要病史，包括任何其他医疗状况和家族病史

如果可能，请家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

在诊断为肾小球肾炎后进行复诊时，您可能想要询问以下问题：

• 我的肾功能如何？自上次检查后该功能是否发生变化？
• 我的化验或另一次就诊应该安排在何时？
• 我是否需要透析？
• 在管理相关病症方面，你们能提供哪些帮助，例如饮食计划或运动方面的支持？
• 如果我错过了一剂处方药，该怎么办？
• 我应该在什么时候打电话约诊或寻求紧急治疗？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？您推荐哪些网站？