概述

性别焦虑是指因个人的性别认同与其出生时被赋予的性别或身体性别特征不同而感到不适或困扰。

跨性别者或多元性别者可能会在人生中的某个时期出现性别焦虑。但是，有些跨性别者或多元性别者无论是否接受医疗干预，都能安然接受自己的身体。

美国精神病学协会出版的诊疗手册《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中包含对性别焦虑的诊断。设立对性别焦虑的诊断，其目的在于帮助性别焦虑患者获得必要的医疗护理和有效治疗。这一术语重点关注不适感，而非性别认同。

症状

性别焦虑可能会导致青少年和成人经历内在性别认同与所属性别之间的显著差异，这种差异至少持续六个月。这种差异至少体现在以下两个方面：

• 性别认同与第一性征或第二性征之间的差异，如乳房大小、声音和面部毛发。在青少年中，性别认同和预期的第二性征之间的差异。
• 想要摆脱这些第一性征和/或第二性征的强烈愿望，或想要阻止第二性征的发育。
• 想要获得另一个性别的第一性征和/或第二性征的强烈愿望。
• 希望被当作另一种性别来对待的强烈愿望。
• 认为自己有另一个性别的典型情感和反应的强烈信念。

性别焦虑还可能造成重大困扰，影响您在社交场合、工作或学校，以及生活其他方面的表现。

性别焦虑可能始于童年，并持续到青春期和成年期。或者，您可能在某些时期不再有性别焦虑。您也可能会在青春期左右或年龄大得多的时候出现性别焦虑。

并发症

性别焦虑可能影响生活的许多方面，包括日常活动。有性别焦虑的人在上学时可能会遇到困难，因为与其出生时的性别有关的穿衣方式或者对骚扰或取笑的恐惧会给他们带来压力。

如果性别焦虑损害了在学校或工作中行事的能力，结果可能是辍学或失业。人际关系困难很常见。可能出现焦虑症、抑郁症、自残、进食障碍、药物滥用和其他问题。

存在性别焦虑的人还经常会受到歧视，从而产生压力。由于对耻辱的恐惧以及缺少有经验的医务人员，很难获得健康服务和心理健康服务。

患有性别焦虑的青少年和成人，如果不进行性别确认治疗，可能存在想要或试图自杀的风险。

诊断

医务人员可能会根据以下信息诊断性别焦虑：

• 行为健康评估。医务人员将对您进行评估，以确认是否存在性别焦虑，并记录由于您的性别认同（少数群体压力因素）造成的偏见和歧视如何影响您的心理健康。医务人员还将询问您的家庭、选定家人和同龄人对您的支持程度。
• DSM-5。心理健康专家可以使用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的标准诊断性别焦虑，该手册由美国精神病学协会出版。

性别焦虑不同于仅仅违背常规性别角色行为。它涉及因强烈、无处不在的想成为另一种性别的愿望而产生的痛苦感觉。

有些青少年可能会向父母或医务人员表达他们的性别焦虑感受。而其他青少年可能会出现心境障碍、焦虑或抑郁症的症状，或者出现社交问题或学业问题。

治疗

治疗可以帮助性别焦虑患者探索其性别认同，找到让其感到舒适的性别角色，从而减轻痛苦。但治疗应因人而异。对一个人可能有帮助的治疗对另一个人可能没有帮助。

治疗方案可能包括改变性别表达和角色、激素治疗、手术以及行为治疗。

如果您患有性别焦虑症，请向专长治疗多元性别者的医生寻求帮助。

当制定治疗计划时，医务人员会筛查您有无需要解决的心理健康问题，比如抑郁症或焦虑症。不治疗这些问题可能使您难以探索自己的性别认同并缓解性别焦虑。

性别表达和角色的变化

这可能与您生活中部分时间或全部时间中与您的性别认知相一致的另一个性别角色有关。

医学治疗

性别焦虑症的医学治疗方法可能包括：

• 激素治疗，例如女性化激素疗法或男性化激素疗法
• 手术，例如改变胸部、外生殖器、内生殖器、面部特征和身体轮廓的女性化手术或男性化手术

有些人使用激素治疗来寻求最大程度的女性化或男性化。另一些人可能会通过使用激素来减少第二性征，比如乳房和面部毛发，以此来缓解性别焦虑症。

治疗基于您的目标以及对使用药物风险和益处的评估。治疗也可能基于是否存在其他病症，以及对您的社会和经济问题的考虑。还有很多人发现，手术对于缓解他们的性别焦虑症很有必要。

世界跨性别人士健康专业协会就性别焦虑症的激素和手术治疗提出了以下标准：

• 持续性、有充分证据的性别焦虑症。
• 有能力作出完全知情决策并同意治疗。
• 达到所在国家/地区的法定成年人年龄，如果没有达到，则遵照儿童和青少年的护理标准。
• 如果存在严重的医疗或心理问题，必须合理地加以控制。

某些外科手术适用的附加标准。

在采用激素和手术治疗性别焦虑症之前，由具有跨性别人士护理经验和专业知识的医生进行治疗前的医学评估。这可以帮助排除或解决可能影响这些治疗的医学状况。评估可能包括：

• 个人和家庭病史
• 体格检查
• 化验
• 评估是否需要进行适合年龄和性别的筛查
• 识别和管理烟草使用及药物和酒精滥用
• HIV 检测以及其他性传播感染检测，必要时提供治疗
• 评估保留生育功能的意愿，并根据需要转诊以进行精子、卵子、胚胎或卵巢组织冷冻保存
• 记录以前采用过的可能有害的治疗方式，例如未经处方的激素使用、工业强度硅胶注射或自我手术

行为健康治疗

该治疗旨在改善您的心理健康、生活质量以及提高自我实现感。行为疗法并非旨在改变您的性别认同。相反，该治疗可以帮助您了解性别问题，并找到减轻性别焦虑的方法。

行为健康治疗的目的是帮助您适应表达自己的性别认同，在人际关系、教育和工作方面取得成功。治疗还可以解决任何其他心理健康问题。

治疗方案可能包括个人咨询、夫妻咨询、家庭咨询和团体咨询，可帮助您：

• 了解并整合您的性别认同
• 接受自我
• 解决您因性别认同（少数群体压力）受到偏见和歧视时产生的心理和情感压力
• 建立支持网络
• 制定计划，解决与您性别转变有关的社会和及法律问题，并将您的性别转变告知亲人、朋友、同事和其他紧密联系人
• 自在地表达自己的性别认同
• 探讨性别转变后的健康性行为
• 决定您的医学治疗选择方案
• 增加您的幸福感，并提高生活质量

治疗可能会对您人生的多个阶段都有所帮助。

接受激素和手术治疗性别焦虑之前，也许并不要求对您做行为健康评估，但这项评估对于治疗方案的选择可能非常重要。此项评估的内容可能包括：

• 性别认同与病理性心境恶劣
• 性别认同对工作、学习、家庭和社会环境的影响，包括与歧视、虐待和少数群体压力相关的问题
• 情绪或其他心理健康问题
• 冒险行为和自我伤害行为
• 药物滥用
• 性健康问题
• 家人、朋友和同伴提供的社会支持 - 预防抑郁症、自杀意念、自杀企图、焦虑或高危行为。
• 治疗的目标、风险、预期以及治疗方向

其他步骤

缓解性别焦虑的其他方法可能包括：

• 同伴互助组
• 语音和交流治疗，旨在形成与您所经历或展现的性别相符的声音特征
• 脱毛或植发
• 生殖器收紧术
• 束胸
• 乳房填充
• 垫胸
• 美容服务，如化妆或着装咨询
• 法律服务，如预立指示、生前遗嘱或法律文件
• 帮助处理职场问题、少数群体压力或养育问题的社会和社区服务

妥善处理与支持

性别焦虑可以通过支持性的环境和了解相关治疗知识来缓解，而治疗主要是通过减少内在性别认定与出生时赋予的性别之间的差异来实现。

来自家庭、朋友和同龄人的社会支持可以成为保护性因素，避免形成抑郁、自杀念头、自杀企图、焦虑或高危行为。

其他支持方案包括：

• 心理健康治疗。您可以和心理健康专家探讨您的性别，谈论关系问题，或者谈论您所面临的焦虑或抑郁问题。
• 互助小组。和其他跨性别者或多元性别者交谈可能有助于减少孤独感。一些社区或 LGBTQ 中心有互助小组。您也可以上网看看。
• 自我治疗优先。保证充足的睡眠。保持健康饮食，多运动。留出放松时间，从事一些自己喜欢的活动。
• 冥想或祈祷。您可能会在精神或信仰社群中找到安慰和支持。
• 积极参与。通过志愿服务回报您的社区，包括 LGBTQ 组织。

准备您的预约

您可以先去咨询初级医疗服务提供者。或者，您可能会被转诊给行为健康专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括重大压力、近期的生活变化和家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂以及剂量
• 要向医务人员咨询的问题