概述

左心室肥大是指左下心脏腔室的室壁增厚。左下心脏腔室又名左心室，是心脏的主要泵腔。

左心室肥大时，变厚的心脏室壁可能会变僵硬，心脏血压升高，导致心脏更难有效泵血。最终，心脏可能无法泵送足够的血液。

未控制的高血压是左心室肥大最常见的原因。并发症包括心律不齐（称为心律失常）和心力衰竭。

左心室肥大的治疗方法取决于病因，可能包括药物治疗和手术。

症状

左心室肥大通常是逐渐发展的。有些人不会出现任何症状，尤其是在疾病的早期阶段。

左心室肥大本身不会引起症状。但是，随着心脏压力增加，可能会出现症状。这些症状可能包括：

• 气短，尤其是在躺下时
• 腿部肿胀
• 胸部疼痛，常发生在运动时
• 感觉到心跳加速、扑动或加重（称为“心悸”）
• 昏厥或感到头重脚轻

何时就诊

如果有以下情况，请寻求急救护理：

• 感到胸部疼痛且持续几分钟以上
• 严重的呼吸困难
• 严重的头重脚轻或失去意识
• 突发剧烈头痛，说话困难，或身体一侧无力

如果您有轻微气短或其他症状，如心悸，请就诊。

如果您有高血压或其他增大左心室肥大风险的状况，医务人员可能会建议您定期接受心脏检查，以监测心脏情况。

病因

任何对左下心脏腔室施加压力的因素都可能导致左心室肥大。左下心脏腔室称为左心室。随着左心室负担的增加，室壁肌肉组织会增厚。有时，心腔本身也会增大。

左心室肥大还可能由影响心肌结构的基因变化引起。

可能导致心脏工作强度增加并导致左心室肥大的因素包括：

• 高血压。这是导致左心室肥大的最常见原因。长期高血压会增加心脏左侧的负担，使其变大。治疗高血压有助于减轻甚至可能逆转左心室肥大的症状。
• 主动脉瓣变窄。主动脉瓣位于左下心脏腔室和人体的主要动脉（主动脉）之间。瓣膜变窄称为主动脉狭窄。瓣膜变窄会增加心脏将血液泵入主动脉时的负荷。
• 高强度运动训练。长期进行高强度力量和耐力训练会使心脏发生变化。这些变化有助于心脏适应额外的体能负荷，但也可能导致心肌变大。这种状况有时又称为运动员心脏或运动员心脏综合征。目前尚不清楚运动员心脏变大是否会导致心肌僵硬和疾病。

某些在家族中遗传的医疗状况（遗传病）可能使心脏变厚。其中包括：

• 肥厚型心肌病。这种状况由导致心肌增厚的基因变化所致。心肌增厚会使心脏更难泵血。即使未患高血压，也可能出现这种状况。如果父母之一患有肥厚型心肌病，您将有 50% 的几率遗传引起这种疾病的突变基因。
• 淀粉样变性。心脏等器官周围出现蛋白质沉积。这种蛋白质沉积会影响器官的工作方式。当由家族遗传引起时，此状况称为家族性淀粉样变性。这种遗传性疾病还可能影响神经和肾脏。

风险因素

增加出现左心室肥大的风险的因素包括：

• 年龄。左心室肥大在老年人中更为常见。高血压也是如此，可能会导致心肌增厚。
• 体重。超重会增加出现高血压和左心室肥大的风险。
• 家族史。在家族中传递的基因改变可能会导致左心室肥大。
• 糖尿病。患有糖尿病会增加出现左心室肥大的风险。
• 女性。患有高血压的女性出现左心室肥大的可能性高于血压测量值相似的男性。

并发症

左心室肥大会改变心脏的结构和功能。左心室增厚后会变得脆弱和僵硬，导致左下心脏腔室无法正常充血，最终导致心脏内血压升高。

这些变化带来的左心室肥大并发症包括：

• 心力衰竭
• 心律不规则（心律失常）
• 心脏供氧过少（缺血性心脏病）
• 突发、意外的心脏功能、呼吸和意识丧失（心搏骤停）

预防

推荐用于治疗心脏病和高血压的健康生活方式改变同样也有助于预防这些状况。预防高血压引起的左心室肥大的措施包括：

• 不要吸烟
• 健康饮食
• 减少盐摄入量
• 限制或避免饮酒
• 定期锻炼
• 保持健康体重
• 每天保持 7 到 9 小时的睡眠
• 管理压力

未经控制的高血压会增加出现左心室肥大的风险。如果您已年满 18 岁，至少每两年测量一次血压。如果您有心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，则可能需要增加检查频率。询问医务人员您的理想血压读数是多少。医务人员可能建议在家检查血压。家用血压监测仪可在当地商店和药店买到。

诊断

医务人员会对您进行体格检查，询问您的症状以及家族病史。医务人员会检查您的血压并用听诊器听诊您的心脏。

检查

如果医务人员认为您患有左心室肥大，可能会通过影像学检查了解您的心脏。

用于诊断左心室肥大的检查可能包括：

• 化验。可能会进行血检和尿检，检查是否有影响心脏健康的状况。可能会进行一些检查，检查血糖、胆固醇水平以及肝肾功能。
• 心电图。心电图又称为 ECG 或 EKG，可快速无痛地测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。传感器通过电线连接到一台设备，该设备显示或打印出结果。ECG 可以显示心脏跳动的情况。医务人员可以查找提示心肌组织增厚的信号模式。
• 超声心动图。超声心动图利用声波生成心脏运动的图像。这项检查显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。它可以显示与左心室肥大相关的心肌组织增厚和心脏瓣膜问题。
• 心脏 MRI。心脏 MRI 利用磁场和无线电波来呈现心脏的详细图像。

治疗

左心室肥大的治疗取决于基础病因，可能包括药物治疗、导管手术或外科手术。务必要控制高血压和睡眠呼吸暂停等疾病，这些疾病会导致血压升高。

药物

可使用药物治疗左心室肥大的症状并预防相关并发症。血压药物有助于减轻或预防心肌增厚。开具的药物类型取决于左心室肥大的病因。

可用于治疗左心室肥大或其病因的药物包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物又称 ACE 抑制剂，可扩张血管以降低血压。还可改善血流，并减轻心脏压力。副作用包括持续性咳嗽。
• 血管紧张素 II 受体阻滞药。这类药物又称 ARB，具有与 ACE 抑制剂相似的效果，但不会引起持续性咳嗽。
• β 受体阻滞剂。这类药物有助于控制心率，还能减轻心脏的泵血压力。
• 钙通道阻滞剂。这类药物可放松心肌并扩张血管。这样可以降低血压。
• 水丸，也称为利尿剂。这类药物可降低体内的液体含量，从而降低血压。

外科手术或其他医疗程序

由主动脉瓣狭窄引起的左心室肥大，可能需要进行导管术或其他手术来修复或置换瓣膜。

还可能需要进行手术或其他医疗程序来治疗基础病。

• 肥厚型心肌病。如果这种医疗状况导致心力衰竭症状或干扰心脏泵血功能的阻塞，可能会进行手术。
• 淀粉样变性。如果其他治疗无效，可能需要进行干细胞移植。淀粉样变性的治疗在专科门诊进行。

您可以和医务人员共同制定最适合您的治疗方案。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式可能有助于降低血压和促进心脏健康。尝试养成这些健康的生活方式：

• 保持营养、健康的饮食习惯。选择水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品和有益脂肪（如橄榄油）。限制添加糖、盐和饱和脂肪含量较高的食物与饮料。选择低钠或不含添加盐的食物，用餐时不要额外加盐。
• 请勿吸烟或使用烟草。戒烟是降低患心脏病及其并发症风险的最佳方法。如果您戒烟时需要帮助，请咨询医务人员。
• 限制或避免饮酒。酒精可能会导致血压升高，尤其是在大量饮酒的情况下。如要饮酒，请适度。对于健康成人而言，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
• 定期锻炼。定期的身体活动有助于降低血压。经医务人员同意后，在一周中的大多数日子里进行至少 30 分钟的身体活动。有些运动或锻炼可能导致血压暂时升高。向医务人员咨询最适合自己的运动量和运动类型。
• 管理体重。如果您超重或有肥胖症，哪怕只减掉几磅体重也有助于降低血压。减重可能还有助于逆转左心室肥大。请咨询医务人员，制定切实可行的体重目标。
• 管理压力。寻找有助于减轻情绪压力的方法。加强锻炼、练习正念以及与互助组成员建立联系都有助于减轻压力。

准备您的预约

您可能会被转诊给在受过心脏病治疗训练的医生。此类医务人员称为心脏科医生。

您可以做些什么

• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下关键的医疗信息，包括您可能伴有的其他医疗状况。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何生活变化或压力源。
• 写下要问医务人员的问题。
• 查明您的家人是否有心脏病史。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医务人员提供的信息。

要向医生咨询的问题

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？我要如何为这些检查做准备？
• 我需要什么样的治疗？
• 我是否应该改变生活方式？
• 我是否应当严格限制我的活动？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些状况？

就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，也许可以留出一些时间深入讨论您更为关注的问题。医生可能询问：

• 您有哪些症状？
• 症状是从什么时候开始的？
• 您的症状有没有逐渐加重？
• 您是否出现胸部疼痛或感觉心跳加速、加剧或加重？
• 您是否出现头晕？您晕倒过吗？
• 您出现过呼吸困难吗？
• 运动或躺下是否会加重症状？
• 您是否曾出现过咳血？
• 您是否有高血压或风湿热病史？
• 您是否有心脏问题家族史？
• 您现在吸烟或有吸烟史吗？
• 您是否饮酒或喝咖啡？