概述

剥脱性骨软骨炎是一种关节疾病，患者关节软骨下的骨骼因血流不足而死亡。然后骨骼和软骨就会松动，导致疼痛并可能阻碍关节活动。

剥脱性骨软骨炎最常见于儿童和青少年。它既可在关节损伤后引起症状，也可在活动后数月后引起症状，尤其是跳跃、跑步等影响关节的高强度活动。此病最常发生于膝关节，也可发生于肘、踝等关节。

医生根据损伤的大小，碎片是部分脱落还是完全脱落，以及碎片是否留在原地对剥脱性骨软骨炎进行分期。如果松动的骨骼和软骨片保持原位，则可能症状很少或没有症状。对于骨骼仍在发育的幼儿来说，损伤可能会自行痊愈。

如果碎片松动并卡在关节活动部分之间，或者如果您有持续疼痛，可能需要外科手术。

症状

根据受累关节的不同，剥脱性骨软骨炎的症状和体征可能包括：

• 疼痛。剥脱性骨软骨炎最常见的症状通常由身体活动引发，如上楼梯、爬山或做运动。
• 肿胀和压痛。关节周围的皮肤可能有肿胀和压痛。
• 关节爆破声或关节交锁。如果在运动过程中，一个松动碎片夹在关节的骨头之间，您的关节可能会发出爆破声或在一个位置卡住。
• 关节无力。您可能会感到关节“发软”或无力。
• 关节活动度变小。您可能无法完全伸直受累肢体。

何时就诊

如果您的膝部、肘部或其他关节持续出现疼痛或酸痛，请就医。应当立即拨医生电话或就医的其他体征和症状包括关节肿胀或关节不能活动自如。

病因

剥脱性骨软骨炎的病因尚不清楚。流向患骨末端的血流减少可能是由于重复性创伤所致 ，即损坏骨骼的不明原因轻微损伤多次发作。可能有遗传因素，会导致某些人更容易患该疾病。

风险因素

剥脱性骨软骨炎常见于 10 岁至 20 岁的儿童和青少年，他们运动非常活跃。

并发症

剥脱性骨软骨炎会增加相关关节最终出现骨关节炎的风险。

预防

参加有组织的运动的青少年可能会从接受关于过度使用关节对其关节造成风险的教育中受益。学习适当的运动技巧和技术，使用适当的防护装备，并参加力量训练和稳定性训练，有助于降低受伤的几率。

诊断

执行体格检查时，医生会按压受影响的关节，检查有无肿胀或压痛部位。在某些情况下，您或您的医生将能够感觉到关节内存在松动的骨片。医生还会检查关节周围的其他结构，如韧带。

医生还会要求您向不同的方向活动关节，以查看关节是否能在其正常活动范围内顺畅活动。

影像学检查

您的医生可能会安排以下一项或多项检测：

• X 线。X 线可以显示关节骨中的异常。
• 磁共振成像（MRI）。磁共振成像利用无线电波和强磁场生成硬组织和软组织（包括骨和软骨）的详细图像。如果 X 线图像显示软骨正常，但您仍有症状，那么医生可能会安排磁共振成像。
• 计算机断层成像（CT）扫描。这种技术结合了从不同角度拍摄的 X 线图像，生成内部结构的横截面图像。借助电子计算机断层扫描，医生可以详细观察骨骼，这样有助于找准关节内的骨折碎块的确切位置。

治疗

剥脱性骨软骨炎的治疗旨在恢复受累关节的正常功能和缓解疼痛，以及降低骨关节炎的风险。没有一种疗法适用于每个人。在骨骼仍在生长的儿童中，骨缺损可在休息和保护一段时间后愈合。

疗法

起初，医生将可能建议采取保守治疗措施，可能包括：

• 让关节休息。如果膝关节患病，应避免压迫关节的活动，包括跳和跑。您可能需要使用拐杖一段时间，尤其是疼痛导致跛行时。医生也可能建议戴上夹板、石膏或支架来固定关节几周时间。
• 物理疗法。大多数情况下，这种疗法包括拉伸、关节活动度锻炼和对支撑受累关节的肌肉进行力量训练。手术后也常建议进行物理疗法。

外科手术

如果关节内有松动碎片，或者受累部位在骨头停止生长后依然存在，亦或保守治疗在四到六个月后无效，您可能需要手术。手术类型取决于损伤大小和阶段以及骨头成熟度。

准备您的预约

您可以首先咨询家庭医生，他可能会将您转诊给擅长运动医学或骨科外科的医生。

您能做些什么

• 写下您的症状及其开始的时间。
• 列出关键的医疗信息，包括其他疾病和您服用的药物、维生素或补充剂的名称。
• 记录近期可能对背部造成损伤的事故或伤害。
• 尽可能请一位家人或朋友陪同就诊。。随行的人可以帮助您记住医生交待的事情。
• 写下要咨询医生的问题，以充分利用就诊时间。

对于剥脱性骨软骨炎，您可以咨询医生的基本问题包括：

• 造成我关节疼痛最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要接受诊断检查吗？
• 您建议哪种治疗方法？
• 如果您建议用药，可能有哪些不良反应？
• 我需要服药多长时间？
• 我是否适合做手术？为什么适合或为什么不适合？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该采取哪些自我护理措施？
• 我怎么做才能防止症状复发？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的关节是否肿胀？这些症状是否让您陷入困境或让您筋疲力尽？
• 是否有任何因素会改善或加重您的症状？
• 疼痛对您造成多大的影响？
• 您的这个关节是否受过伤？如果是，是在什么时候？
• 您平时是否运动？如果是，做哪些运动？
• 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？是否有任何治疗或护理措施发挥作用？