概述

卵巢癌是由卵巢中的细胞生长而来。细胞快速增殖，可侵入并破坏身体的健康组织。

女性生殖系统共有两个卵巢，分别位于子宫的两侧。卵巢（约杏仁大小）能够产生卵子和分泌激素（雌激素和黄体酮）。

卵巢癌治疗通常包括手术和化疗。

症状

卵巢癌首次发生时，可能不会引起任何明显的症状。如果出现卵巢癌的症状，通常归因于其他更常见的疾病。

卵巢癌的体征和症状可能包括：

• 腹胀
• 进食时很快就有饱腹感
• 减重
• 盆骨部位不适
• 疲劳
• 背痛
• 排便习惯改变，如便秘
• 经常需要小便

何时就诊

如果有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。

病因

虽然尚不清楚卵巢癌的病因，但是医生已经发现了一些可能升高发病风险的因素。

众所周知，卵巢癌始于卵巢内或卵巢附近的细胞发生的 DNA 变化。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而 DNA 变化会导致细胞快速生长和繁殖，形成大量癌细胞（肿瘤）。当正常细胞死去时，癌细胞仍然继续存活。癌细胞会侵入附近的组织，脱离最初的肿瘤部位，然后扩散（转移）到身体的其他部位。

卵巢癌类型

癌症始发部位的细胞类型决定了您所患卵巢癌的类型，这可帮助医生确定哪种治疗最适合您。卵巢癌类型包括：

• 上皮性卵巢癌。这是最常见的类型，包括几种亚型，如浆液性癌和黏液性癌。
• 间质瘤。这些罕见肿瘤的确诊阶段通常比其他卵巢癌更早。
• 生殖细胞瘤。这类罕见的卵巢癌通常在年轻女性中出现。

风险因素

可能增加患卵巢癌风险的因素包括：

• 年龄较大。罹患卵巢癌的风险会随着年龄增长而增加。最常在老年人中诊断出。

• 遗传性基因改变。小部分卵巢癌是由遗传自父母的基因改变引起。增加患卵巢癌的风险的基因包括 BRCA1 和 BRCA2。这些基因也会增加患乳腺癌的风险。

  还有其他几个基因改变会增加患卵巢癌的风险，包括林奇综合征相关基因改变、基因 BRIP1、RAD51C 和 RAD51D。

• 卵巢癌家族史。如果您的近亲被诊断为卵巢癌，则您患该病的风险可能增加。
• 超重或肥胖。超重或肥胖会增加患卵巢癌的风险。
• 绝经后的激素替代疗法。采用激素替代疗法控制更年期体征和症状可能会增加患卵巢癌的风险。
• 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种经常导致疼痛的疾病，与子宫内膜组织类似的组织长在了子宫外部。
• 月经初潮早和绝经晚。月经初潮早或绝经晚，或者初潮早且绝经晚，都会增加患卵巢癌的风险。
• 从未怀孕。如果您从未怀孕，患卵巢癌的风险可能会增加。

预防

没有确定的方法可以预防卵巢癌。但是，您可以通过一些方法来降低风险：

• 考虑服用避孕药。询问医生您是否适合服用避孕药（口服避孕药）。服用避孕药可以降低患卵巢癌的风险。但是，这些药物确实存在风险，因此应根据您的具体情况讨论益处是否大于风险。
• 与医生讨论您的风险因素。如果您有乳腺癌和卵巢癌家族史，请将这些信息告知医生。您的医生可以确定这对您患癌症的风险有什么影响？医生可能将您转诊给遗传咨询师，遗传咨询师可帮助确定基因检测是否适合您。如果您出现增加患卵巢癌风险的基因改变，您可以考虑手术切除卵巢以预防癌症。

诊断

用于诊断卵巢癌的检查和程序包括：

• 盆腔检查。进行盆腔检查时，医生会戴上手套，将一只手的手指插入患者阴道内，同时用另一只手按压腹部触诊盆腔器官。医生还会目测检查外生殖器、阴道和宫颈。
• 影像学检查。影像学检查（例如腹部和盆腔的超声和 CT 扫描）可能有助于确定卵巢的大小、形状和结构。

• 血液检测。血液检测可能包括有助于确定卵巢健康状况的器官功能检查。

  医生还可能检测血液中可表明是否患有卵巢癌的肿瘤标志物。例如，肿瘤相关抗原（CA）125 检测可以检出常见于卵巢癌细胞表面的蛋白质。这些检测可能无法让医生确定您是否患有癌症，但可以提供诊断和判断预后的线索。

• 外科手术。有时候，医生需要手术切除卵巢并检测是否有癌症迹象，然后方可确诊卵巢癌。
• 基因检测。医生可能会建议进行血液检测，以检查是否出现可能增加患卵巢癌风险的基因变化。了解患者 DNA 的遗传性变化将有助于医生决定治疗计划。您可能希望与您的血亲（如您的兄弟姐妹和孩子）分享这些信息，因为他们也可能有发生相同基因变化的风险。

一旦确诊卵巢癌，医生会根据这些检查和程序的结果将癌症分期。卵巢癌的分期范围为 1 至 4 期，通常用罗马数字 I 至 IV 表示。最低分期表示癌症局限于卵巢。到第 4 期，癌症已扩散至身体远端。

治疗

卵巢癌的治疗通常涉及手术和化疗的联合治疗。在某些情况下，可以使用其他治疗方法。

外科手术

卵巢癌切除手术包括：

• 手术切除一侧卵巢。如果是早期癌症且尚未扩散至一侧卵巢以外，手术可能需要切除受累一侧卵巢及其输卵管。这一手术有可能保留患者的生育能力。
• 手术切除双侧卵巢。如果双侧卵巢都发现癌症，但其他部位无癌症迹象，外科医生可能切除双侧卵巢及双侧输卵管。该手术会保留完整的子宫，因此患者仍可以使用自己的冷冻胚胎或卵子怀孕，也可以借助捐献卵子怀孕。
• 手术切除双侧卵巢和子宫。如果癌症扩散更广或患者不要求保留生育能力，医生会手术切除卵巢、输卵管、子宫、周围的淋巴结和一层腹部脂肪组织（网膜）部分。
• 晚期癌症的手术治疗。如果癌症已进展至晚期，医生可能建议患者接受手术，以尽可能切除癌症部位。在这种情况下，有时需要在手术前或手术后进行化疗。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死体内快速生长细胞（包括癌细胞）的药物治疗方法。化疗药物可以静脉注射或口服。

术后通常会使用化疗来杀死可能残留的任何癌细胞。也可以在手术前进行化疗。

在某些情况下，化疗药物可能会在手术过程中进行加热并注入腹部（腹腔热灌注化疗）。这些药物会在体内停留一段时间，然后排出。此项医疗程序即完成。

靶向治疗

靶向药物治疗针对癌细胞的特定弱点。正是通过攻击这些弱点，来杀死癌细胞。

如果在考虑通过靶向疗法来治疗卵巢癌，医生可能对癌细胞进行测试，以确定哪种靶向疗法最有可能对您的癌症起效。

激素治疗

激素治疗使用药物来阻断雌激素对卵巢癌细胞的影响。一些卵巢癌细胞利用雌激素帮助自身生长，因此阻断雌激素可能有助于控制癌症。

激素治疗可能是治疗某些生长缓慢的卵巢癌的一种方案。如果癌症在初次治疗后复发，激素治疗也可能是一种可选方案。

免疫疗法

免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。人体内负责对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞，因为癌细胞会产生有助于躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干预此过程发挥作用。

免疫疗法可用于治疗某些卵巢癌。

支持性（姑息）疗法

姑息疗法是一种专门的医疗照护服务，重点关注缓解重疾给患者带来的疼痛和其他症状。姑息疗法专家会与您、您的家人和其他医生一起，为您提供额外的支持，作为您正在接受的治疗的一种有益补充。姑息疗法可在接受其他积极治疗（如手术和化疗）时使用。

姑息疗法与其他所有适当疗法同时进行时，癌症患者可能感受更好，寿命也会更长久。

姑息疗法由医生、护士和其他经过专门培训的专业人士组成的团队提供。姑息疗法团队的宗旨在于改善癌症患者及其家属的生活质量。这种形式的护理与您当前接受的有疗效的方法或其他治疗方法可同时提供。

妥善处理与支持

确诊卵巢癌可能令人崩溃。您会逐渐找到应对情绪的方式，在此期间，以下措施可能会有帮助：

• 找人倾诉。和朋友或家人讨论您的感受，可能会让您好受些；或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。您还可以联系面向癌症患者家庭的互助小组。
• 接受人们的帮助。癌症治疗可能让人身心交瘁。让别人知道哪些帮助对您最有用。
• 制定合理的目标。制定目标会让您觉得自己拥有掌控力并产生目标感。但要选择您可以实现的目标。
• 留一些时间给自己。均衡饮食、放松并充分休息，这样有助于缓解癌症引起的压力和疲劳。

准备您的预约

如果有令您担忧的体征或症状，请先与家庭医生或妇科医生约诊。

如果初级保健医生怀疑您患有卵巢癌，可能会将您转诊给女性生殖系统癌症专家（妇科肿瘤科医生）。妇科肿瘤科医生是在诊断和治疗卵巢癌及其他妇科癌症方面接受过额外培训的妇产科医生。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中的任何重大变化或压力。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或膳食补充剂清单。
• 邀请亲属或朋友陪同您前来就诊，以帮您记住医生提供的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 可以采取哪些治疗方法以及它们会有什么副作用？
• 预后如何？
• 如果我仍想要孩子，我有哪些选项？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？

除了事先准备好的问题外，如果想到其他问题，您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在更需要关注的问题上。可能会问您：

• 您第一次出现症状是何时，严重程度如何？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？
• 您是否有亲人患过卵巢癌或乳腺癌？
• 您的家族是否有其他癌症病史？