概述

梦游也被称为梦游症，是指在睡眠状态下起床走动。梦游在儿童中比成人中更常见，通常在十几岁前就会停止。偶发的梦游情况通常并不预示着任何严重的问题或需要治疗。然而，反复梦游可能意味着潜在的睡眠障碍。

成年人梦游更可能被混淆或认为是其他睡眠障碍以及医疗状况。

如果您家里有人梦游，保护他/她不受与梦游有关的潜在伤害至关重要。

症状

梦游通常发生在夜间早些时候，即通常在入睡后一至两小时。梦游不太可能在午睡时发生。梦游发作可能极少出现，也可能经常出现；发作通常持续几分钟，但也可能持续更长时间。

梦游的人可能：

• 起床四处走动
• 在床上坐起，睁开双眼
• 表情木然、目光呆滞
• 不回应他人或不与他人交流
• 在发作期间难以唤醒
• 在唤醒后短时间迷失方向或感到困惑
• 早上记不起发作
• 由于睡眠受扰，在白天会出现功能问题。
• 除梦游外，还出现睡惊症

有时，梦游的人会：

• 进行例行活动，比如穿衣、说话或进食
• 离开家
• 开车
• 做出异常行为，比如在壁橱里小便
• 无意识下进行性生活
• 受伤，比如因摔下楼梯或跳出窗户受伤
• 在刚醒来的短暂困惑时期，或者偶尔在梦游期间变得暴力

何时就医

偶尔的梦游发作通常无需担忧，而且一般自行消失。您可以在常规体检或健康儿童检查中简单地提及梦游。但是，如果出现以下梦游发作，请咨询医生：

• 经常出现梦游，比如，一周超过一至两次或者一晚上数次
• 导致危险行为或伤害梦游者自身或他人
• 严重干扰家庭成员或梦游者自身的睡眠
• 导致过度嗜睡的日间症状或日常料理问题
• 作为成年人首次发病
• 持续至孩子的青春期

病因

梦游属于睡眠异态，是睡眠期间的不适行为或体验。梦游是一种唤醒障碍，它发生在睡眠的 N3 期，即非快速眼动睡眠（NREM）的最深阶段。另一种非快速眼动睡眠障碍就是睡惊症，通常和梦游一起发生。

很多因素都可能导致梦游，包括：

• 睡眠剥夺
• 压力
• 发热
• 作息时间失调、旅行或睡眠被打断

有时候梦游是由干扰睡眠的基础疾病引起的，例如：

• 睡眠障碍性呼吸 — 一组在睡眠期间出现呼吸模式异常（如阻塞性睡眠呼吸暂停）的疾病
• 服用特定药物，如安眠药、镇静剂或治疗精神疾病的某些药物
• 物质使用，如酒精
• 不宁腿综合征
• 胃食管反流病（GERD）

风险因素

可能增加患梦游风险的因素包括：

• 遗传因素。梦游似乎会在家族中遗传。如果您的父母一方有梦游史，那么您患有梦游的几率就很高；而父母双方都有这种病史，则几率会更高。
• 年龄。儿童发生梦游的几率通常要高于成人，而成人出现梦游更有可能与其他基础疾病有关。

并发症

梦游本身并不一定有问题，但梦游者可能：

• 伤害自己 — 尤其是在梦游发作期间，出现靠近家具或楼梯、在户外游逛、开车或误食不适当东西的情况
• 出现长时间的睡眠中断，这可能导致白天过度嗜睡和潜在的上学或行为方面问题
• 在社交关系上感到尴尬或遭遇麻烦
• 影响他人睡眠
• 极少数情况下，伤害周围的人

诊断

为了诊断梦游，医生会检查您的病史和症状。对您进行的评估包括：

• 体格检查。医生可能会进行体格检查，以确定可能与梦游混淆的疾病，如夜间癫痫发作、其他睡眠障碍或惊恐发作。
• 讨论您的症状。除非您一个人住且不知道自己会梦游，否则很可能从他人口中得知自己发生梦游。如果您的床伴与您一起就诊，医生可能会询问他或她您是否出现梦游。医生还可能要求您和您的伴侣填写一份关于您睡眠行为的调查问卷。如果您有梦游家族史，请告知医生。
• 夜间睡眠研究（多导睡眠脑电图）。在某些情况下，医生可能会建议您在睡眠实验室过夜进行研究。放置在您身体上的传感器将记录和监测您的脑电波、血液中的含氧量、心率和呼吸，以及您睡觉时的眼睛和腿部运动。将对您进行录像以记录睡眠周期中的行为。

治疗

偶尔梦游通常不需要治疗。对于那些会梦游的儿童来说，通常在青少年时期梦游就会消失。

如果梦游会造成伤害，对家庭成员造成影响，或导致梦游者困扰或睡眠中断，则可能需要治疗。治疗通常集中于提高安全性和消除诱因或触发因素。

治疗方案可能包括：

• 如果梦游与睡眠不足或基础性睡眠障碍或疾病有关，则需要治疗这些基础疾病
• 如果认为梦游是由药物引起，则需要调整药物
• 预期觉醒是指在梦游者通常梦游前 15 分钟叫醒他，让他保持清醒几分钟再入睡
• 药物，例如苯二氮卓类或某些抗抑郁药
• 学习自我催眠（当由一个在睡眠异态方面训练有素的专业人士执行时，催眠期间接受暗示的人可能会达到一种深度放松的状态，有助于改变睡眠期间不想发生的活动）
• 治疗或咨询（心理健康专家可以帮助改善睡眠、掌握减压技巧、自我催眠和放松）

生活方式与家庭疗法

如果您或您的孩子有梦游，可以试试下列建议。

• 确保环境安全。如果梦游造成过损伤或者可能造成损伤，可以考虑采取一些预防措施：睡前关闭并锁上所有的窗户和外门。您甚至可能要锁上房间的门或者在门上安装报警器或铃铛。关闭通向门廊或楼梯的门，移开电线或其他可能会导致绊倒的物品。如果可以的话，睡在一楼的卧室内。收好锋利或易碎的物品，锁好所有的武器。如果是您的孩子有梦游，不要让他/她睡双层床。
• 温柔地领着梦游者回到床上。没有必要唤醒梦游者。虽然唤醒对梦游者没有危险，但是如果他/她感到迷惑、出现定向障碍甚至可能被激怒，唤醒可以造成混论。
• 保持充足的睡眠。疲劳会促发梦游。如果您的睡眠不足，可以提前上床，遵守更加规律的睡眠时间表或小睡，这对学步儿童尤其重要。如果可能，尽量降低睡眠期间的噪音或其他可能打断睡眠的外部刺激。
• 养成规律且使人放松的睡前习惯。睡前进行一些安静放松的活动，例如看书、玩智力游戏或泡个热水澡。冥想或放松锻炼可能也有助睡眠。让您的卧室更加舒适和安静也有助睡眠。
• 应对压力。找到引起压力的问题和解决压力的方法。和别人谈谈困扰您的事情。如果是您的孩子有梦游并显得焦虑或有压力，和他/她谈谈担心的问题。心理健康专家可以提供帮助。
• 找到发作规律。可以用几个晚上做记录，或者请别人在您家中做记录，记录上床后多少分钟开始梦游。如果发作的时间基本一致，这将有助于规划预期的唤醒时间。
• 避免饮酒。饮酒会降低夜间睡眠的质量，可能诱发梦游。

准备您的预约

如果您患有梦游症且担心安全问题或基础病，则应就诊。您的医生可能将您转诊给睡眠专家。如有可能，让您家人或朋友陪同就诊，以便提供更多关于您梦游的信息。

在您就诊前记两周的睡眠日记，这能让您的医生对您的睡眠安排、影响您睡眠的因素和梦游开始时间有更多了解。在早晨记录睡前仪式、睡眠质量等，越详细越好。一天结束后，记录睡眠安排中断、饮酒和服用的任何药物等可能影响睡眠的行为。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 任何出现过的症状，包括任何可能与预约原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 准备要向医生提出的问题，有助于充分利用就诊时间

要向医生咨询的一些问题包括：

• 这些症状或疾病可能是什么原因引起的？
• 还有其他哪些原因？
• 需要做哪些检查？
• 这种病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 是否需要转诊给专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能询问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能问以下问题：

• 您什么时候开始出现或注意到这些症状？
• 您或您的孩子此前是否出现过睡眠问题？
• 您家中是否还有其他人有睡眠问题，尤其是梦游或睡惊症？
• 您发现过与梦游有关的什么问题，比如在家里异乎常规的地方醒来？
• 是否出现过阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，如大声打鼾、睡眠时呼吸暂停、睡眠时呼吸困难、不能熟睡、日间嗜睡或行为改变？